微创外科0 教学课件.pptVIP

外科医生需要 一些灵感 一点冲动 更多的坚持 如何学习腔镜基本技术？ 直视下长杆器械操作训练 模拟训练手眼分离 动物实验 专科培训 如何尽快度过学习曲线？ 丰富的开腹手术经验与熟练的腔镜技术 固定的手术团队与完善的器械设备 深入研究微创外科解剖学 如何选择病种？ 创口操作多、目标操作少 常见病、多发病 选准切入点克服费用恐惧 充分体现微创特色 腹腔镜肿瘤手术 腹腔镜结直肠外科 技术成熟 优势凸显 势头迅猛 可能成为标准术式 FUTURE TRENDS 什么是腹腔镜？ 为什么要用腹腔镜？ 怎样开展腹腔镜手术？ 什么是腹腔镜？ 腹腔镜： 一根插入腹腔的杆状光学镜 工 作 原 理 空间 光源 多孔多人配合操作 摄像系统 冷 光 源 监 视 器 气 腹 机 能量设备 系 统 设 备 专 用 器 械 长杆状、似杠杆 不同头端不同功用 超 声 刀 烟雾少 焦痂少 止血好 热传导损伤小 腔隙效应 集多种功能于一身 刀头家族 为什么要采用腹腔镜手术？ 切 口 小 创 伤 小 痛 苦 少 恢 复 快 仅 此 而 已？ 画面唯一利于团队协作 录像保存利于科研教学 图像放大利于精确解剖 宽带传输利于远程手术 “奴隶系统”带来“舒适外科” 怎样开展腹腔镜外科？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * 外科医生的不懈追求 更细的切口疤痕 更小的身心损伤 更佳的治疗效果 先 哲 如 是 公元前4世纪 Hippocrates：不要做得太多 美国近代外科奠基人Halsted：发明蚊式钳 甲状腺外科的奠基人Kocker：推崇严格的解剖操作 经历了由有创 → 巨创 → 微创的思潮（无创？） 微创外科技术应运而生 腔镜外科技术 内镜外科技术 影像介入的诊疗技术 其他微创诊疗技术——等待大家发掘 Minimally Invasive Surgery Laparoscopic surgery Endoscopic surgery Interventional Therapy 腔镜外科发展史 1901年Kelling采用膀胱镜观察狗的腹腔 上世纪60年代柱状透镜、气腹机、冷光源问世 1987年Mouret 世界上首例LC 1992年荀祖武开展我国首例LC 上世纪90年代超声刀问世，复杂腔镜手术广泛开展 虽起步较晚，但我国腹腔镜外科水平已走在世界前列 腹腔镜外科百年发展史 一、腹腔镜外科的起源(1901年) 二、诊断腹腔镜时代(1901-1933年) 三、手术腹腔镜时代(1933-1987年) 四、现代腹腔镜时代(1987年至现在) 腹腔镜外科发展史上的里程碑 1901-G.Kelling:用空气造气腹，通过“Koelioskopie”(体腔镜)观察狗腹腔。??? 1911-H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。??? 1929-Heinz Kalk:设计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。??? 1934-John Ruddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。??? 1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置。??? 1960-Kurst Semm:设计自动气腹机。??? 1987-Philippe Mouret:完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。??? 1991-荀祖武等:在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。??? 1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。??? 1996-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播 现代腹腔镜发展历经三个阶段 20 世纪 90 年代初 以LC为代表 良性病变的切除 20 世纪 90 年代中后期 腔镜下胃肠道恶性肿瘤的切除 21 世纪初 进入了全方位快速发展与普及的时代 实现 “ 四个转变 ” 从传统开放手术 腔镜手术 从胆囊切除手术 普通外科各领域 从良性疾病的切除 恶性肿瘤根治等复杂术式 从多孔腔镜手术 单孔 甚至 自然腔道下体表无疤痕 FUTURE TRENDS * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 微创观念并非新近产生的观念，它由来已久，是临床医学的传统观念，贯穿于整个临床外科的实践中。树立微创观念，从来就是对外科医生的基本要求，也是一名外科医生应具备