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初读中医调理月经周期的理论和方法 031413124 第一临床医学院 中医学（特色） 1 班 刘智慧 月经是指有规律的、 周期性的子宫出血。 一般每月 1 次，经常不变，信而有期，故又称为月讯、月信或月水。月经是一种生理现象，是人体生理发育的结果，它的 出现标志着女性生殖生理功能的初步成熟，具备了孕育的基本条件。从初潮到绝经， 除妊娠期、哺乳期外，月经都是有规律地按时来潮。月经周期一般为 28 天左右，但 在 21~35 天也属正常范围。 此外，月经经常两月一至称为 “并月”；三月一至称为 “居经”或者“季经”；一年一行称为“避年” ；终生不行经而能受孕称为“暗经” 。 女性月经是脏腑、经络、气血，乃至天癸的生化功能作用于胞宫的表现，其中，脏腑为气血生化之源，气血是行经、养胎的物质基础，经络是联络脏腑、运行气血的道路，天癸是促进人体生长发育、生殖的基本物质，因此，妇女月经的生理特点，与脏腑、经络、气血、天癸、胞宫的有密切的联系。 月经的产生是在“肾气—天癸—冲任—胞宫”的相互作用下产生的，是一个非常复杂的生理过程。其中，肾气充盛，起着主导和决定性的作用。肾气盛，则先天之精能化生天癸，并能使天癸在后天之精的充养下逐渐成熟，通过天癸的作用，产生月经；天癸至，月事以时下，天癸是促进月经产生的重要物质；任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制中的重要环节，天癸通达于任脉，任脉所司之精、血旺盛，而冲脉承受各经之精血，血多而旺盛，冲任二脉精血充盛，血海能按时盈满，血溢胞宫，月事按时而下，则月经来潮。因此，月经是肾气盛、天癸至、任通冲盛、血溢胞宫而形成。 此外，脏腑、气血、督带脉等也参与了月经的产生。胃主受纳腐熟，脾主运化水谷精微，二者一升一降，一阴一阳化生水谷精微，其清者上注心肺，经脾化为气与血，故称脾为生化气血之源，月经之本；心主血脉，统摄诸经之血，心气有余，化生血液，运行全身，冲任脉满，下注胞宫化为月经；肝主藏血，又主疏泄，肝气 1 有余，冲任脉盛，下达胞宫化为月经；肺主肃降而朝百脉，肺气有余，输布水谷精微，如雾露之溉，下达胞宫化为月经。 我们都知道月经的主要成分是血，而“气为血之帅，血为气之母。 ”血的统 摄和运行有赖于气的调节，同时气又要靠血的营养，输注和蓄存于冲任。因此在月 经产生的机制上，气血是最基本的物质。 冲与任二脉的通盛，是产生月经和孕育的主要条件。但月经和孕育与督、带 两脉的关系亦十分密切。督脉行身后，主一身之阳，其脉亦起于胞中，下出会阴， 行身后而上经颠顶、额部，至唇内与任脉会于龈交穴，其分支络肾、贯心。任、督 两脉，一阴一阳，循环往复，以维持调节全身的阴阳脉气的平衡，从而保持月经正 常和孕育之能。带脉起于季肋，似束带状，匝腰一周，以约束诸经和冲、任、督三 脉，从而维持妇女月经和孕育之常。 健康女子到十四岁左右，天癸成熟之时，月经开始来潮。月经初潮后，月经 周期往往不规律，随着年龄的增长，会逐渐形成规律的月经。妇女月经一般正常规 律是 30 天左右，如不足 30 日，提前一周以上者，为月经赶前或超前，如只提前 3、 天而又无所痛者，不属病。妇女月经错后一周以上者，为月经错后。同样的，如退后 3、5 日有无其他所苦，此不属病论。除上述两种，妇女月经时赶前，时错后，先后无定期为月经愆期。 月经赶前，有因平素体阴虚内热，虚热灼伤血海而致月经先期者；有因平素性躁多怒，肝郁化火，或偏嗜辛辣，体内多热，迫血妄行而致月经先期者；还有因脾虚中气下陷，统摄失权，冲任不固而致月经先期。其中冲任不固是发病的主要机制， 而引起冲任不固的原因又有气虚、血热之不同，治疗多以清热和补虚为基本大法。 但清热不宜用大苦大寒，以防寒凝血滞；补虚须佐理气之品，以免骤补滞气。 1、气虚不摄：饮食不节，劳累过度，思虑伤脾等，致使中气不足，统摄无权， 冲任不固，月经先期而下。经来量少，色淡质稀，身疲体倦，心悸气短，小腹空坠， 食少便滞。舌淡白，脉虚弱无力。治宜益气摄血调经，首选方药为归脾汤（ 《校注妇 2 人良方》）。 2、阳盛血热：素体阳盛，或过食辛辣，热邪伏于冲任，迫血先期而下。经来先 期量多，色深红或紫红、质稠。心胸烦闷，面红唇干，口渴喜冷饮，尿短赤，大便 干燥。舌质红或绛，苔黄而干，脉滑数。治宜清，热凉血调经，首选方药为清经散 （《傅青主女科》）。 3、肝经郁热：郁怒伤肝，郁久化火，下扰血海，迫血下行，致使月经先期而至。 经来或多或少，色或紫或红，或有血块。胸胁、乳房、少腹胀痛、心烦易怒、口苦 咽干。面红目赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝解郁调经，首选方药为丹栀逍 遥散（《内科摘要》）。 4、阴虚内热：素体阴虚或久病伤阴，失血过多，房劳损精，阴亏火旺，扰及冲 任，血海不宁，经血先期而下。经来量偏少或正常（亦有经量偏多者） ，色红质稠。 两颧潮红，午后发热，