与测量发育性髋关节脱位股骨颈前倾角的一致性.docxVIP

CONTENTSl CONTENTS l Abstract in Chinese 1 2 Abstract i En91 i sh 5 3 Abbrev i at i ng Words’ ·1 0 4 Re face 1 1 5 Text： The cons i stency between measurements of the femoral neck anteversion an91e in DDH on three—dimensional CT and MR工 Materials and Methods 13 二 Results 16 三Discussions 17 四 Conclusions 23 五 Re i ew 24 岁孓 Append ix 3 7 —匕 Reference 42 6 Acknowledgements ··45 7 Publ ished Articles During the MD 46 8 Di ssertat i on apprai sement 47 9 Ar t i c l i Eng l i sh 48 万方数据 山东大学博士学位论文中文摘要 山东大学博士学位论文 中文摘要 1．研究背景 股骨颈前倾角(Femoral Neck Anteversion an91e，F NA)被定义为股骨 颈前倾平面与股骨髁平面所形成的夹角。股骨颈前倾平面是由股骨颈长轴与股骨 干长轴构成的，股骨髁平面是由股骨干长轴与股骨髁长轴构成的。股骨颈前倾角 的大小对维持髋关节的稳定性至关重要；股骨颈前倾角异常是发育性髋关节脱位 (DeVelopmental Dislocation ofthe Hip，DDH)的重要病理改变之一。准确性高、 可重复性好的测量方法对于发育性髋关节脱位患者髋关节病理改变的评价与 DDH患肢股骨颈前倾程度的术前评估都有着不可或缺的重要意义。 FNA的测量方法较多，其中常用的影像学测量方法有：超声测量法、X线 测量法、2D—CT、3D—CT以及MRI测量法等。 相对于2D．CT，3D．CT可以模拟解剖学测量法，重建出股骨的三维立体结 构，因此相对更准确、更可靠。3D．CT测量发育性髋关节脱位患儿FNA的准确 性、可靠性以及可重复性己经被诸多研究者所认可。但是由于婴幼儿的股骨髁骨 骺未完全骨化，以及CT对于软骨的组织分辨率较低，影响了股骨髁软骨性后缘 的准确界定，从而导致婴幼儿患者FNA测量的准确性降低。此外，虽然CT可 以采用低剂量扫描模式，但是仍为患者带来了不可避免的电离辐射的危险，特别 是本病发病人群多为对X线比较敏感的幼儿或儿童，所以临床工作中仍然需要 一种简单的、可靠的，特别是没有电离辐射的影像学测量方法。 超声测量法经济方便，无辐射，己被临床广泛应用于新生儿及6个月内婴幼 儿DDH的筛查、诊断与临床治疗的指导；但其诊断的准确性很大程度上依赖于 操作者的经验；检查者的经验、操作技术及熟练程度不同，其采用Graf法检查 结果的一致性也不同，可使诊断假阳性率升高，导致过度治疗。超声法测量FNA 数值的大小，同样与检查者的经验及测量方式有关，稳定性及可重复性相对较差。 1997年，学者RJ．Tomczak提出了MⅪ测量FNA的具体方法，并与2D．CT 进行了相关性分析，认为MRI具有与2D．CT比较一致的准确性、可靠性及可重 复性；此后，MRI测量法以其相对准确、可靠及无辐射被逐渐应用于临床。但 鲜见有学者对MRI与3D—CT测量FNA的一致性进行研究。 2．研究目的 万方数据 山东大学博士学位论文对MⅪ与3D．CT测量发育性髋关节脱位FNA的一致性进行探讨，评价M融 山东大学博士学位论文 对MⅪ与3D．CT测量发育性髋关节脱位FNA的一致性进行探讨，评价M融 在FNA测量中的临床意义以及其准确性、可靠性与可重复性；探讨替代3D．CT 测量FNA的可能性。 3．材料与方法 收集2013年6月至2015年5月期间，在山东中医药大学附属医院临床诊断 为DDH的患儿共22例，行CT检查，24小时内行MRj检查。病例纳入标准： 经高年资临床医师诊断，符合发育性髋关节脱位的临床表现及影像特征。 CT扫描采用320层Aquilion 0ne动态容积CT(东芝公司，东京，日本)； 工作站采用东芝Aquilion One医学影像工作站Vitrea＆version 2．O。MⅪ扫描采 用3．0T飞利浦磁共振(Philips Acllieva 3．OT：Philips Medical Systems Nederlalld B．V．，Amsterd锄)。 对不能配合的患儿服用适量镇静剂，扫描前30min给予水合氯醛10ml(按 体重50mg／l(g，或按体表面积1．5∥m 2)口服，等待患儿进入睡眠状