会阴部毁损伤的护理-2019年文档.docx

会阴部毁损伤的护理 会阴部毁损伤见于电击伤，车祸伤，热压伤，昏迷及截瘫 等[1] 。会阴部毁损伤多伴有骨折、其他脏器损伤等复合伤，临 床护理难度大。创面愈合期，手术前、后为了预防骨折移位、疼 痛、皮瓣的成活、压疮发生、大小便污染及坠积性肺炎的发生， 要经常更换患者的体位， 但会阴部毁损伤的患者， 自动与被动更 换体位都有困难 [2] ，我科收治 14 例严重会阴部毁损伤均使用烧 伤翻身床治疗， 取得了良好的治疗效果， 现对其使用时的护理要 点报道如下。 1 临床资料 我科自2009年?2010年收治此类患者14例，因车祸伤致 会阴部毁损伤合并骨盆骨折 8 例；因昏迷、截瘫患者致会阴部毁 损伤患者 5例；因车祸伤致双股、 臀及会阴部皮肤缺损伴感染 （侵 及股动脉），骨盆骨折，急性肾功能衰竭，高血压患者 1 例。 2 护理方法 心理护理：患者病情重，手术次数多，而且受伤部位在 会阴部附近，大小便困难，其心理负担较重，极易产生紧张、恐惧甚至绝望等心理。护理人员注意安慰患者，向患者讲解成 会阴部附近，大小便困难，其心理负担较重， 极易产生紧张、 恐惧甚至绝望等心理。护理人员注意安慰患者， 向患者讲解成 功病例，减轻其心理负担，引导其树立积极的人生观，建立起战 胜疾病的信心 [3] 。 2.2 术前护理 入院后根据患者的病情（休克期过后）及早选用翻身 床治疗。向患者及家属讲解使用翻身床的目的、意义、注意事项 以及翻身时可能出现的不适感， 解除患者的顾虑和紧张。 翻身后 注意了解患者的心理状况，并针对个性、年龄、心理特点进行心 理安慰，充分理解和体谅患者的痛苦，让患者逐渐适应[4] 理安慰，充分理解和体谅患者的痛苦，让患者逐渐适应 [4] 。 翻身床的结构：由输液杆、上床面、下床面、转盘、 搁板、升降丝杆、万向轮组成。床片以便孔为界，将床片按上下 两节分开。 翻身时的护理：仰卧位时在胸部、腹部、大腿、小腿 俯卧位时在双侧肩胛骨、腰部、大腿、小腿）垫软枕或烧伤纱 垫，充分暴露会阴部， 便孔对准会阴部， 放置床片， 将床片合拢， 旋紧螺丝，护带固定，移除翻身床的附件及杂物，摆放好液体后 匀速转动翻身床至180°。合理安排时间，每日 6?8次翻身， 充分暴露整个臀部及会阴部。每日用 0.02%呋喃西林溶液或外用 生理盐水冲洗会阴部2?3次，保持会阴部清洁。无论仰卧、俯 卧上半身的高度要高于下半身，这样患者既舒适又便于分泌物的 卧上半身的高度要高于下半身， 这样患者既舒适又便于分泌物的 引流。 2.3 术后护理 2.3.1 术区护理：术后仍使用翻身床治疗，无论俯卧、仰卧 垫翻身棉垫均应避开术区，防止术区受压。密切观察术区渗血、 渗液等情况，保持术区及周围皮肤清洁、干燥。 2.3.2 引流管的护理：由于损伤部位特殊，易污染，术中给 予留置冲洗创面管道和引流管道。 术后按医嘱给予持续冲洗， 调 节冲洗速度。妥善固定引流管，确保冲洗管道、引流管道通畅。 防止管道受压、扭曲或堵塞。观察、记录引流液的量、色、质。 尿道口的护理： 给予留置尿管， 会阴部减少尿渍污染。 每日用 0.02%呋喃西林溶液或外用生理盐水冲洗会阴部 2?3次， 0.1%新洁尔灭消毒尿道口 2?3次，保持会阴部清洁干燥，防止 感染。 大便的护理：大便时使患者仰卧，便盆放于床下，对 准床片中间的大便孔； 大便完毕用大棉签擦干净， 再将患者翻至 俯卧位，用大棉签蘸外用生理盐水或呋喃西林液， 洗干净肛门口， 防止大便污染创面及术区。 便秘的预防：此类患者病程较长，由于长期卧床，易 造成大便干结。治疗期间鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，必 要时给予助消化药或缓泻剂。 另有结肠造瘘的患者， 及时更换造 口粪袋，用温开水清洗造口周围，造口周围涂擦造口粉（翻身时 避免造瘘口受压）。 3 小结 会阴部毁损伤多伴有骨折、 其他脏器损伤等复合伤， 同时多 伴有较大、 复杂难以修复的深度创面， 在临床治疗和护理上难度 较大。通过对上述患者的成功护理， 笔者深刻体会到烧伤翻身床 能减轻翻身给患者带来的痛苦， 预防骨折或骨裂处错位； 也利于 暴露创面，便于大小便护理、 创面换药、体位引流；有利于防 [ [ 止并发症的发生和防止术后由于翻身对皮片或皮瓣的牵拉导致 皮片、皮瓣移位、坏死。对会阴部毁损伤复杂创面愈合修复起到 极大作用， 大大提高了治疗的效率和质量， 使患者减少病痛早日 恢复健康。