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职业暴露相关知识点 1、什么是职业暴露？ 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道 接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。破损皮肤包括皮炎、 倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮。 2、何谓“标准预防”？ （1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离 预防。 （2）强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至 患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。 （3）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。 3、何谓“普遍预防”？ 是控制血源性病原体传播的策略之一， 其理念就是将所有来源于人体血液或体液 的物质都视作已感染了 HBV、HCV、HIV 或其他血源性病原体而加以防护。 4、“标准预防”与“普遍预防”的区别是什么？ （1）普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大 便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防 措施时容易引起混乱， 因此不能防止非血源性疾病传播； 而标准预防隔离的物质 不仅包括患者的血液、全部体液，还包括患者的分泌物与排泄物等。 （2）普遍预防主要采取接触隔离，因此不能防止空气与飞沫传播的疾病，而标 准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 （3）普遍预防的措施主要是防止医务人员受到感染，对患者间的防护较差；而 标准预防强调不仅要防止医务人员发生医院感染， 同时也强调防止患者发生医院 感染。 5、什么是额外（基于传播途径）预防？ 在确保标准预防的同时， 应采取额外预防的措施， 额外预防措施包括： 经空气传 播疾病的预防、经飞沫传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防。 6、标准预防具体措施有哪些？ 1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套， 操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部 时，医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜；有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时， 还应当穿戴具有防渗透性能 的隔离衣或者围裙。 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套。 （4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特 别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理 设备进行安全处置， 也可以使用具有安全性能的注射器、 输液器等医用锐器， 以 防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的 针头、刀片等锐器。 7、个人防护用品( personal protective equipment ,PPE )都有哪些？ PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、 护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 8、 暴露于血液、体液后怎样进行局部处理？ 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 ( 2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 (3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%酒精或者%碘伏进行消毒， 并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 9、 血源性疾病感染最常见的病原体有哪些？ 即人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus HIV)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV )、丙型肝炎病毒( hepatitis C virus, HCV ) , 现已证实大多数职 业性血源性疾病的病例几乎都是由这 3种病毒所引起 ,此外尚有梅毒和疟疾。 10、 HIV职业暴露后开始治疗时间及疗程？ 在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药，最 好不超过24 h，但即使超过24 h，也建议实施预防性用药。用药方案的疗程为 连续服用 28 d。 11 、 HIV 职业暴露如何分几级？ 根据暴露程度分三级： 一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型 为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型 为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜， 暴露量大且暴露时间较长； 或暴露类型为 暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤 (非大型空心 针或深部穿刺针 ) 。 三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为 暴露源刺伤或割伤皮肤， 但损