梨状肌综合征.pptVIP

梨 状 肌 综 合 征;教学要求;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、概 述 1.定 义：因梨状肌发生病变刺激或压迫坐骨 神经引起的臀腿痛。 2.年 龄：以中青年多见。 3.多为单发。 4.治 疗：内服外敷药物为主，局部按摩加封 闭为辅。 5.预 后：急性期积极有效治疗较佳； 慢性者易遗留反复发作等后遗症。 ;二、解 剖;坐骨大孔;大转子;（二）梨状肌表面投影 髂后上棘至尾骨尖作一连线，此线中点向股骨大粗隆顶点作连线，此直线为梨状肌的下缘。 ;;（三）神经支配由骶丛神经(S1,2)分支支配。;三、病因病理 （一）病 因 先天变异 急性损伤 慢性损伤 风寒湿邪 ; （二）病 理 1.分 型： 气滞血瘀（损 伤） 急 性 寒凝气滞（风寒湿） 慢 性 粘连变性 ;2.特 点 （1）急性期表现为充血、水肿、痉挛等筋脉失和。 （2）慢性期表现为肥厚、粘连变性等筋失去柔。 （3）臀部痛常伴有牵涉样痛。 （4）多为单侧性。 ;四、诊 断 （一）病 史 多有劳损、扭挫伤或坐卧湿地史 （二）症 状 1.自觉腰臀部疼痛 2.行走着力或腹内压增加时疼痛加 （急性更明显） ;（三）体 征 1.严重时可出现痛性跛行 2.腰部一般无畸形及椎旁压痛 3.患侧臀肌（臀大肌、臀中肌）可有萎缩或松弛（慢性者） ;4.梨状肌肌腹弥漫性肿胀、压痛明显（重要体征） 5.梨状肌走行位置可触及条索状肌束（重要体征） 6.直腿抬高试验阳性，加强试验阴性 7.梨状肌紧张试验阳性：即下肢作内旋内收时，局部及坐骨神经疼痛加剧（重要体征） 8.诊断性梨状肌封闭试验：封闭后痛减轻或消失（重要体征） ;五、治 疗 （一）治疗原则 中药内服外敷为主； 手法或封闭为辅。 （二）治疗方法 1.手法治疗 （1）揉摩解痉法 （2）拨络松筋法 （3）点穴舒筋法 （4）旋髋摇晃法;2.药物治疗 急性：活血化瘀、通络止痛 （1）内服药 桃红四物汤或身痛逐瘀汤 慢性：温经通络、补养气血 阳和汤加减 寻痛酒或舒活灵外搽 （2）外用药 弃杖散或海桐皮汤湿热敷 ;3.针 灸 辨证取穴：阿是穴、环跳、殷门、 承扶、阳陵泉、足三里等 4.封闭疗法 痛点局部封闭 5.功能锻炼 急性期应卧床休息，疼痛缓解后应加 强髋关节及腰部功能锻炼，以减少肌肉萎 缩，巩固治疗效果。;6.手术疗法 （1）手术适应症： 经非手术疗法治疗无效，症状  较重，迁延日久，影响日常生活和  工作者。 （2）手术方式： ①梨状肌切断术  ②软组织松解术;思考题