气管切开及护理.ppt

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气管切开及护理; 人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效链接,用以纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效地消除气道内分泌物。当人工气道建立后,上呼吸道非特异性防御功能被削弱,水分的丧失,使分泌物粘稠不易排出,可导致痰栓及诱发肺部感染等并发症,进一步增加了危重患者的死亡率。因此人工气道的管理成为危重症患者气道管理的一个重要部分。;精品资料; 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;气管套管的构成; 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。; 中枢性呼吸障碍 周围性呼吸障碍 ;;;气管切开的指征;气管切开禁忌症;气管切开术虽不能治疗其原有疾病,但可防止呼吸障碍所引起的一系列病理生理改变,延长生命,使其有机会得到进一步治疗。;气管切开术后,吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可增加有效的气体交换量,又可减少耗氧量改善呼吸功能。; 气 管 切 开 术; 气管切开术系切开颈段气管,放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 ;手术方法; 物品准备;;外管;;操作方法;*;;*;;纵切口;*;*;;*;;;*; 气管切开术的并发症;气管切开并发症的护理;切开术后护理;病室环境要求 ; 增加病房湿度? 首先病室温度要求在22 ℃~24 ℃,湿度保持在50%~60%。空气的湿化是一种间接的湿化方法,可防止吸入干燥气体造成气管内分泌物黏稠度增加,痰痂生成,减少了排痰困难及缺氧的发生。 ; 设置气管护理盘? ;术后护理; 吸痰; 时机 听诊气道有明显痰鸣音或患者血氧饱和度在95%以下时再进行吸痰 。 ;;;1、合理选择吸痰管 2、严格执行无菌操作 3、吸痰前后给予大流量氧气吸入数分钟 4、避免带负压插吸痰管 5、边旋转、边吸引、边退吸痰法 6、每次吸痰的时间不超过15 s,且动作应轻柔 7、先吸气管内痰液,再吸口鼻腔内的痰液 ;; 气道湿化;;;; 气管套管的消毒; 瘘口护理; 饮食护理? ; 加强基础护理; 70~75%的危重患者入院48h后,口腔即有细菌定居。特别是患者禁食,唾液分泌减少,加之胃管的插入使口腔成为细菌繁殖的基地。口咽部的细菌还可通过气管套管进入中下呼吸道。口腔护理能预防和减少口腔细菌的滋生,减少肺部感染的机会。为早期顺利拔除气管套管创造有利条件。 ; 心理护理;家属的心理护理; 病情观察;呼吸好转,病情允许拔管时,可先行堵管24—48小时。 注意观察体温、呼吸、痰量情况,若无异常可行拔管。 拔管后密切观察病人体温和呼吸,发现异常报告医生及时处理。; 拔管? ;经常巡视,重点观察病人伤口出血情况,气管切开术后,伤口及套管内有少许血性物是正常的,一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血,咯出鲜血,应及时报告医生。 ;多是因手术的处理不当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部,严重的可蔓延致头部、外阴和四肢。临床中注意仔细观察。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展,3--5天可自动吸收消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。护士发现病人出现皮下气种,应及时报告医生。还要注意随时防止因皮下气肿而发生脱管,当皮下气肿逐渐吸收时,及时调整好管系带,防止因脱管发生窒息。;它可引起局部组织的破坏,也可引起大血管溃破出现大出血,甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。术后加强抗感染治疗,经常保持伤口清洁,这是防止伤口感染的主要措施。 ;防止切口感染;遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入,预防和控制感染。 每日更换气导管外的剪口纱布2次,换时严格无菌操作,并仔细观察伤口情况。 保持吸引无菌操作,及时更换吸引管,吸引用的无菌水定期更换。 无菌盘每日晨更换一次,一旦污染随时更换。; 造成脱管的原因很多,如套管大小不合,皮下气肿,护理人员操作不熟不谨慎,外套管系带过松等等都会引起外套管脱

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