正常小儿EEG年龄特征及判断中注意事项.pptVIP

正常小儿脑电图的年龄特征及判断中注意事项;围产期是 EEG 成熟变化的最快速时期。EEG图形取决于孕龄(CA，即从母亲末次月经起计算的周龄数)而不是生后年龄。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、未成熟儿;基本节律;其他特点;二、未成熟儿;依靠婴儿行为和EEG图形，已能较好地区分清醒和不同睡眠阶段。;1.交替性图形(Trace Alternant,TA)--由前面极不连续图形转化而来。背景活动中，每隔3－10秒，暴发50－100微伏的δ活动，持续4－5秒。暴发间隙由早先平担背景活动转为5－50微伏θ为主的混合性低幅活动，主要出现在QS期和部分AS期。;2．连续性背景:为该孕龄期新出现图形，主要由1－2Hz的δ波组成，混有θ及α频率的连续性频率。枕、颞等头部发育较好，并较同步，最早在清醒期和部分AS期出现。;其他特点;2．注意将正常的TA节律与暴发抑制异常波图形相区别，前者暴发间期的背景波幅大于5微伏，而后者的间歇期无肯定脑电图波或呈持续20秒以上的低电压(＜5微伏）。;三、足月新生儿期;基本节律;其他特点;四、幼婴期;基本节律;其他特点;睡眠中给被检婴儿听、触觉刺激应引起脑电图波幅的突然受抑制或顶区出现阴性尖波、或背景节律的改变。无此反应者提示EEG发育延迟或婴儿存在意识障碍。;五、乳儿期;基本节律;睡眠分期基本成熟。6－8个月后出现特征性思睡图形。主要表现为同步良好的3－5Hz高波幅(75－200微伏)节律活动，枕区最明显，少数呈低、中波幅θ节律，从睡眠中唤醒也有类似表现。;AS和QS睡眠分别演化为成??的REM和NREM睡眠阶段，新生儿主要从AS期进入睡眠，半岁后70%婴儿自NREM(QS)期入睡。除呼吸、心律和睡眠中行为活动外，依靠EEG图形已能区分出NREM和REM睡眠。;生后第一年NREM睡眠的特征图形是先后出现顶尖波、和K一综合波。REM期主要表现为δ和θ的混合性慢波节律，并向成人型的低波幅、不规则混合慢波节律转变。 中、深度睡眠时，枕部可出现非节律性尖形阳性或双向δ波，到4岁后减少。; 其他特点;3．此年龄期的纺锤波常呈尖形高波幅，又称梳形纺锤波，莫误认为棘、尖等病理波。 4．顶尖波约在5－7个月出现，较大，形态较含糊，属未成熟型顶尖波或K~综合波。;六、幼儿期; 基本节律;思睡期以4－6秒高波幅θ为主要节律。从14－18个月婴儿开始，即可出现2－5次/秒的全部性慢波暴发活动，3－5岁间最常见。暴发中因背景小波重叠，可出现小的棘(尖)－慢波。除非有其他肯定的棘(尖)－慢波从背景波被确认出来，不应轻易判断为异常。同时正常的慢波暴发将随睡眠加深而消失，真正的棘慢综合波则常持续到中度睡眠期。;顶尖波进一步发育，其波幅较成人高，时限短，使形态棘波样，极性也多样，可阳性、阴性或双向尖波；有时其后跟一慢波或几个顶尖波连续出现，或非固定地在一侧出现，均不应误认为是痫性放电波。;2岁前纺锤波均可仅在一侧出现，但不能恒定出现在某一导联，波幅也较高，或表现为梳齿状，有时还与顶尖波重叠，形成棘样纺锤波。;中、深度睡眠中枕部仍易见分散尖形高波幅δ波。 觉醒期出现4－6次/秒高幅暴发，其间可混有更慢活动波，1岁后最明显，4岁后减少。; 其他特点;七、学龄前期; 基本节律 ;若5岁前枕区出现“过度成熟”的成人型连续性α节律，缺乏任何慢活动者应视为异常。 思睡和觉醒期仍易见4－6次/秒节律性高幅θ活动或阵发θ暴发。顶尖波较成人大，尖波成分突出。但纺锤波不再有高尖形态，波顶变圆，并两侧对称出现。睡眠中枕区后位高波幅δ活动不如婴幼儿明显。;其他特点;2．此年龄已能完成过度换气诱发试验，其主要目的是帮助发现全部性棘慢复合波或局限性异常。正常小儿过度换气中常有明显θ和δ慢活动，甚至3次/秒的慢波暴发。也可一侧明显，多在左侧。有时慢波较尖，以致误认为棘尖波。当过度换气前EEG为混合背景节律者(如含有β、θ波者)，更易出现此种图形。;在小儿过度换气中慢波数量或慢波暴发现象以及停止过度换气后慢波持续的时间一般无病理意义。;3．清醒和思睡期间，额区均可出现正常的短程6－7