标本规范采集.pptVIP

*;如何早期发现病原菌感染?;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;临床希望第一时间知道的信息; 更快的结果 更准的结果;;样本采集;直接镜检是快速有效的真菌感染诊断方法;真菌培养物形态学鉴定;真菌培养物形态学鉴定;黄曲霉菌;土曲霉;;一、真菌直接镜检形态特征;其他念珠菌的菌落特征和显微镜下形态; ;在什么部位采集血标本做血培养？;正规血培养要以”套”采血;采血量要求 ;*;*;*;*;*;当统计阳性血培养报告时,总要问的两个问题？;常见非病原菌（污染菌）;咳痰标本的采集方法 医师或护士直视下采集标本 病人先用无菌生理盐水漱口，去除表面的菌群 教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液 时间要求 清晨的痰含菌量最多，是最佳采集时间 在抗生素应用前采集痰标本 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理 如果无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰，也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰 不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变 一份合格的痰标本应该是痰涂片镜检每低倍视野10个鳞状上皮细胞，25个多核白细胞;有可靠的标本质量评价方法(sop);支气管肺泡灌洗术(bronchoalceolar lavage,BAL) 按照标准严格操作，回收液量，至少应回收30-40%以上，BALF方能进行分析 第一份回收的标本往往混支气管内成分，为防止其干扰，也可将第一份标本与其它标本分开检查 术后回收灌洗液处理 首先用单层纱布过滤以除去粘液，将滤液离心后分离上清液供生化检查和免疫学测定，沉淀物供细胞检查 微生物学检查的标本须严格遵守无菌操作；合适的BALF应要求： 达到规定的回收比例 不混有血液，红细胞数小于10% 不应混有多量的上皮细胞(一般小于3%);采集时间 怀疑脑膜炎的患者应在使用抗生素前采集脑脊液 采集方法 由临床医生无菌操作穿刺采集(成人3-4腰椎间隙，小儿4-5腰椎间隙)，一般放入3个无菌试管，每个试管1-2ml;如果用于检测细菌或病毒，应≥1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，应≥2ml 注意事项 如标本做培养需15min内注入血瓶，如涂片需染色15min内送至实验室 如不能及时送检，不可冷藏保存（脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等苛养菌易死亡），天气寒冷应注意保温送检，以免病原菌死亡影响检出率 怀疑病毒性脑膜炎或脑炎时，取急性期和恢复期血清，作相应的血清学检查 ;样本采集时间 通常应采集晨起第一次尿液送检 在患者接受抗生素治疗前尿液 如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养 采集方法 中段尿采集方法(最常用) 导尿法、肾盂尿采集法、膀胱穿刺采集法 注意事项 2h内送检，不能立即送检者，可暂存4℃冰箱，但保存不超过8h；长期置导尿管患者常规尿液细菌培养无临床意义;*;*;真菌鉴定流程图 ;念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝;;报告解释： ;今天微生物实验室的发展……;谢 谢！