危重病人护理常规.doc

危重病人护理常规 1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 2、病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。 3、根据病情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。 4、严密观察病情，予心电监护，监测意识、瞳孔、CVP、各项生命体征、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生， 详细记录。 5、落实安全护理，确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 6、保持呼吸通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙者应取下，有 舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管插管或气管切开术。经常为病人翻身、叩背， 防止坠积性肺炎。 7、建立有效静脉通路，首选中心静脉，保持静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 8、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，早晚用 PVP—I 消毒尿道口，保持局部清洁干燥。 9、做好危重病人的营养护理。视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。 10、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每 6—8 小时一次， 清醒病人饭后协助其漱口。每 2 小时翻身，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。 11、做好心理护理，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。