胃、肠疾病手术护理常规.doc

胃、肠疾病手术护理常规 【术前护理】 1、心理护理 关心、了解病人，告知有关疾病和手术的知识、术前和术后的配合、解释病人的各种疑问，使患者能积极配合疾病的治疗和护理，保证术前晚睡眠。 2、完善术前检查 如五大常规及心、肺、肾、肝功能、凝血功能测定。及时做好专科检查：胃十二指肠镜检查，腹部 CT 等。 3、饮食和营养 择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食， 无刺激的食物。禁烟、酒。 4、积极做好术前准备 备皮、备血等术前常规准备。向患者说明手术方法、可能发生的情况、注意事项等，增加心理适应能力；训练患者卧床大、小便。 5、胃肠道准备 术前 1 天全流饮食。术前晚口服泻药，必要时灌肠。术前禁食 8 小时，禁水 4 小时。术晨胃手术患者常规术晨置胃管，肠手术可不予留置胃管。 【术后护理】 1、病情观察 给予心电监护、吸氧，密切观察生命体征等病情变化，同时观察病人的神志、肤色、尿量、切口渗液及引流液等情况。 2、体位 术后取平卧位 6h，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循环。 3、禁食、胃肠减压 可减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合。 （1）妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出；更换固定胶布时，应确保胃管固定在规定的位置。 （2）保持胃肠减压通畅，使之持续处于负压引流状态。定时挤压胃管，防止胃管堵塞，必要时可用少量生理盐水冲洗胃管。 （3）观察引流液的性质和量。术后 24 小时内可由胃管引流出少量血性或咖啡样液 100-300ml。若有较多鲜血，应警惕有吻合口出血，需及时与医生联系并处理。 （4）注意口腔护理，给予雾化吸入，每日 2 次，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。 （5）术后 3-4 天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可遵医嘱拔除胃管。 4、镇痛 术后病人有不同程度的疼痛，适当应用止痛药物。应用静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵时，对患者及家属做好相关宣教。注意预防可能发生的并发症：尿潴留、恶心、呕吐、血压下降等。 5、输液、应用抗生素 禁食期间静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素，并应用抗生素预防感染。记录 24 小时出入水量，为合理输液提供依据，必要时输血浆、全血或白蛋白，以改善病人的营养状况或贫血，有利于吻合口和切口的愈合。 6、饮食 拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第 2 日进半量流质饮食，第 3 日进全量流质，若进食 后无腹痛、腹胀等不适，第 4 日可进半流质饮食，以稀饭为好，第 10 到 14 日可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日 5-6 餐，以后逐渐减少进餐次数并增加进餐量，逐渐恢复正常饮食。 7、活动 鼓励病人术后早期活动。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连、下肢静脉血栓，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。卧床期间，每 2 小时翻身 1 次。除年老体弱或病情较重者，一般术后第 1 日可协助病人坐起并做轻微的床上活动，第 2 日下地，床边活动；第 3 日可在室内活动。活动量应根据病人个体差异而定。 8、引流管的护理 正确连接导管并妥善固定，保持引流管的通畅，观察记录引流液量。活动时注意防止引流管的意外拔管。观察切口情况。 9、为患者创造良好的休息环境，保证患者的休息与睡眠。 10、术后并发症的观察和护理。 11、保持急救药品、物品的完好。 【健康指导】 1、 向病人解释并强调疾病的治愈须靠术后长期的配合和治疗。 2、 指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。 3、 劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，适当活动，注意劳逸结合。 4、 告知并强调喝酒、抽烟对其疾病的危害性。 5、 与病人讨论并计划其治疗饮食。宜少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡到均衡饮食， 饮食宜定时定量，少食腌、熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，多食蔬菜水果，忌 食胀气、油腻食物及甜食，食后平卧 0.5-1 小时，预防倾倒综合症。 6、 教导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的副作用。避免服用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。 7、 讲解术后并发症的表现和防止方法。