下肢静脉曲张护理常规.doc

下肢静脉曲张护理常规 下肢静脉曲张是一种以下肢浅静脉扩张、迂曲为主要表现的常见病，多见于从事重体力劳动、长期站立工作者。 【临床表现】 下肢静脉扩张、隆起，弯曲成团，有下肢沉重、发胀感，晚期小腿皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹形成，严重时出现小腿溃疡或癌变。 【治疗原则】 1、非手术治疗 适用于：①病变局限，症状较轻。②妊娠期间发病；③症状虽然明显，但不能耐受手术者。 （1）促进静脉回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜。 （2）注射硬化剂和压迫疗法。 （3）处理并发症 A、血栓性静脉炎：给予抗菌药及局部热敷治疗。 B、湿疹和溃疡：抬高患肢并给予创面湿敷。 C、曲张静脉破裂出血：抬高患肢或加压止血，必要时缝扎止血。 2、手术疗法 （1）传统手术：高位结扎大隐或小隐静脉；剥离大隐或小隐静脉主干及曲张静脉；结扎功能不全的交通静脉。 （2）微创疗法。 【护理评估】 1、询问患者的健康史，了解患者的生活习惯及职业特点等。 2、评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估曲张静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤的颜色，有无皮炎、溃疡等。 3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。 4、评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。 【护理措施】术前 1、按外科术前护理常规。 2、卧床休息。对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉回流。 3、下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症消退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重， 发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。 4、给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。禁烟、酒。 5、做好术前准备。术前 1 天将曲张静脉用记号笔作标记。严格备皮，除常规沐浴、更换清洁内衣外，应重点清洗会阴、肛门等部位。如需植皮者，准备好供皮区。禁食 10 小时、禁饮 4 小时。 6、术前常规作凝血功能测定，包括血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、深静脉造影等，并了解病人有无出血倾向、血液病史及深静脉阻塞程度。 术后 1、按外科术后护理常规。 2、术后监测生命体征，观察手术创面敷料渗出情况；观察手术侧肢体的足背动脉搏动、足部皮肤颜色、温度，皮肤感觉、肿胀情况，判断术肢血液循环有无异常。 3、术后卧床 24 小时，患肢抬高 20°-30°。24 小时后可下地，避免过久站立，指导患者进行踝泵运动， 预防深静脉血栓形成，每小时至少练习 10 次，促进血液回流；下床活动时指导患者穿弹力袜或用弹力绷带包扎。 4、注意有无切口及皮下渗血，尤其应用抗凝药物的作用和使用方法，有无全身出血倾向。 【并发症的观察和护理】 1、预防深静脉血栓形成：术后早期活动，术后 24 小时鼓励下床活动。 2、保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 【健康指导】 1、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。 2、应坚持每天使用弹力袜，静脉曲张患者术后宜坚持使用 3～6 个月。 3、3 个月避免重体力劳动及过久站立，坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 4、避免用过紧的腰带和紧身衣物；绝对戒烟，适量饮酒；进食低脂高纤维素的食物；保持大便通畅； 适当锻炼，促进静脉回流。 5、有溃疡者继续换药至痊愈。