心肺复苏基本生命支持术护理常规.doc

心肺复苏基本生命支持术护理常规 【护理评估】 1、 迅速判断患者意识：呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、同时判断患者呼吸和颈动脉搏动：术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时平视患者胸廓，有无呼吸或者仅喘息，判断时间不超过 10 秒。如无自主呼吸（或仅剩喘息）或颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 3、30 次心脏按压后应立即给予人工呼吸。 【护理措施】按急诊抢救患者护理常规 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸： ①口对口呼吸法：抢救者捏住患者鼻子或者使用面罩，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，施行正常呼吸，每次吹气 1 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。人工呼吸 5-6 秒一次，频率为 10-12 次/分钟，每次吹气量约为 500~600ml。 ②应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8~10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 500~600ml，频率 10~12 次/分钟。 ③送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。 （4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧。按压部位：胸部中央胸骨下半部（可采用两侧乳头连线快速定位）。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上， 手指并拢，只以掌部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 5-6cm；5~13 岁儿童为 5cm；婴幼儿为 4cm。按压频率：100---120 次/分钟，按压过程保证患者胸廓充分回弹，按压间隙不要倚靠在患者身上。胸外按压与人工呼吸比例为 30：2。操作 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 5-10 秒，如已恢复，行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作 5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （5）AED 使用或手动电除颤仪使用 （6）心肺复苏的过程中密切观察有效指征 ①能摸到大动脉搏动，收缩压在 8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红； ③散大的瞳孔缩小； ④出现自主呼吸或呼吸改善； ⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎； ⑥心电图波形改善。 胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 （7）迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 （8）进行心电监护。如出现室颤，应尽快进行电除颤术。 【健康指导】 1、若抢救成功，患者清醒，注意安抚患者，必要时使用镇痛镇静药物，保持患者情绪稳定，使患者配合治疗。 2、与家属沟通，获得理解和支持。