心脏外科疾病手术一般护理常规.doc

心脏外科疾病手术一般护理常规 1、术前护理 （1）重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。 （2）给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食；心衰、水肿患者予以低盐饮食。 （3）作好术前准备和指导。 A、术前戒烟、戒酒 2 周以上。 B、冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药；服洋地黄类药物者心率低于 60 次/分钟时停药。 C、指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰等，体验拍背的感受。 D、指导患者术前禁食、沐浴、更衣。 E、测量身高及体重；备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。 F、清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。 2、术后护理 （1）行体外循环的患者术后按体外循环心内直视术护理常规。 （2）全麻术后患者未清理前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。 （3）根据患者的耐受程度，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动， 如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第 2~3 天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽；再床旁站立，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。 （4）患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背。呼吸机辅助呼吸者，按需吸痰。 （5）密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。 （6）遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。血管活性药物使用微量泵输入，并观察药物疗效及不良反应。 （7）注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口 7～9 天拆除缝线。 （8）保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。留置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理；留置导尿管的患者做好会阴部护理。 （9）保持急救物品、药品处于备用状态。