胎膜早破护理常规.doc

胎膜早破护理常规 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（PROM）。 【临床表现】 孕妇突感较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。无腹痛等其他产 兆。肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。 【治疗原则】 妊娠＜24 周的孕妇应终止妊娠；妊娠 28-35 周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠＞36 周，终止妊娠。 【护理评估】 1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的诱因，确定破膜的时间，妊娠周数。 2、观察孕妇阴道液体流出的情况。 3、评估是否合并感染征象，生命体征变化。 4、了解实验室检查如血常规、CRP 及 B 型超声检查结果。 5、了解患者的心理状况，自理能力。 【护理措施】 1、卧床休息，采取左侧卧位，观察宫缩，胎心，产程进展情况。做好孕妇心理护理。 2、先露为臀或头位且未入盆者注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 3、观察阴道流出液的性状、颜色、气味等，头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应立即吸氧，胎心监护等处理。 4、保持外阴清洁，每日会阴消毒两次，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。监测观察生命体征，进行检测白细胞计数、C-反应蛋白，了解是否存在感染。 【健康指导】 1、讲解疾病胎膜早破的影响，嘱妊娠后期禁止性交。 2、避免负重及腹部受碰撞。 3、宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱于妊娠 14-16 周行宫颈环扎术。 4、注意补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素。