外阴、阴道手术护理常规（术后）.doc

外阴、阴道手术护理常规（术后） 【护理评估】 1、与麻醉师和（或）手术室护士做好床边交接。评估手术类型和麻醉方式，了解手术和麻醉情 况、手术进程、术中出血、输血、补液及特殊用药等。 2、评估生命体征、切口状况、引流管、疼痛、肢体功能及肠蠕动恢复等情况。 3、评估有无术后出血、感染及深静脉血栓形成等并发症的发生，判断预后。 4、评估心理和社会支持状况。 【护理措施】 1、 体位： （1）平卧 6 小时后，如果病情稳定，根据手术类型，取低半卧、半坐卧位或平卧位。 （2）处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后取半卧位，有利于经血排出。 （3）外阴癌根治术后应取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，减轻切口张力及疼痛。 （4）阴道壁修补及盆底修补术后以平卧位为宜，禁止半卧位，目的同样是减轻切口张力，促进 伤口愈合。 2、 生命体征观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，如有异常及时报告医生处理，并酌情延长监测时间，直至平稳。术后 3 天连续测体温每日 3 次，术后 3 天左右体温可稍升高，一般不超过 38℃， 此为术后吸收热。 3、 管道护理： （1）引流袋位置不要高于床铺或拖至地面。 （2）翻身时勿使导管牵拉、受压、扭曲。 （3）保持引流通畅。 （4）每班记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。发现尿量少、色深、持续血尿， 应报告医生处理。 4、 活动： （1）卧床期间勤翻身，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 （2）下肢多做主动屈曲、伸展等运动，也可指导腿部按摩，防止下肢静脉血栓形成。 （3） 根据病情鼓励早期下床活动，注意循序渐进，防止意外晕厥。 5、 饮食： （1）术后 6 小时内禁食、禁饮，6 小时后可酌情进流质，如米汤、蛋花汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、麦片和特别甜的食物，防止肠胀气。 （2）肛门排气后可酌情进软食，如粥、馄饨、面条、水饺、水果等，加强营养，有贫血的病人 指导高铁饮食。 （3）会阴修补术后 4 天予药物抑制排便，以免粪便污染伤口。第 5 天给予缓泻剂以免用力排便影响伤口愈合。 6、 切口护理： （1）观察外阴伤口有无红肿渗出，特别注意盆底修补术后有无血肿发生。 （2）观察阴道流血的量、色、性状变化。 7、 疼痛护理： （1）术后 24h 内切口疼痛最为明显，术后应积极止痛，如果有镇痛泵则教会患者使用，同时诱导患者自我放松。 （2）疼痛明显及持续性疼痛要注意排除切口血肿、感染等并发症。 8、 加强基础护理，预防护理并发症：留置导尿期间或会阴部伤口未拆线之前，每日会阴消毒 2次，每周更换引流袋 2 次。保持床单位的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。 9、 遵医嘱静脉补液和药物治疗，以维持水、电解质、酸碱平衡及预防感染发生。 10、实施术后健康教育计划，评价落实执行情况。 11、心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心、战胜疾病。