恙虫病护理常规.doc

恙虫病护理常规 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙叮咬而传播给人。 【临床表现】 1、 畏寒或寒战、驰张热，伴有寒战，头痛，全身酸痛，恶心等。 2、 特征性体征：焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。 3、 病情加重时，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症。 【治疗原则】 1、 一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。 2、 病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。 【护理措施】 一般护理卧床休息，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，做好口腔护理，减少口腔炎和溃疡的发生。 2、 心理护理恙虫病患者因起病急，对本病认识不足，持续高热，心理压力大，确诊后应及时将本病的发病特点、传播方式、预后等告诉病人及家属，解除其思想顾虑，增加信心，配合治疗及护理。 3、 高热按高热护理常规； 4、 焦痂与溃疡的护理：焦痂及溃疡分布于腹股沟及腋窝等汗湿温暖处。护理时注意保持焦痂与溃疡部位的清洁，不能强行撕脱痂皮，防止继发感染。 5、 用药护理：应用多西环素和喹诺酮类抗生素用药后要注意观察有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，定期检查血常规及肝功能。 【并发症观察】 1、呼吸系统损害的护理：取半坐卧位，胸痛时予患侧卧位，吸氧。观察咳嗽、咳痰的性质，呼吸困难的程度及咯血的先兆症状；控制输液速度，痰液黏稠者给予拍背和雾化疗法，可促进有效排痰。 2、中毒性心肌炎的护理：绝对卧床休息，吸氧，静脉输液时严格控制滴速。应用心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸。 3、肾功能损害的护理：绝对卧床休息；记录24ｈ出入量，观察尿量、尿色的变化， 尿量减少时及时报告医生。及时采集尿标本送检；饮食限盐，氮质血症者限制蛋白质摄入，观察水肿情况。 4、中毒性肝炎的护理：出现黄疸时绝对卧床，动静适宜；给予富含维生素清淡易消化的饮食，禁烟、酒、辛辣食品及对肝脏有损害的药物中毒性肝炎。 【健康教育】 1、 注意休息和营养，以增强体质，搞好室内外环境卫生，除杂草、灭鼠、喷洒灭虫剂杀灭恙螨。 2、 指导病人及家属做好个人防护，避免在草地上坐、卧、及晒衣被，野外活动时，为防止恙螨叮咬，必须扎紧衣袖口和裤脚口，并可涂上防虫剂。