类风湿关节炎的诊治大课.pptVIP

在每个域内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。 注意诊断时需同时排除其他疾病。 诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变 典型病例按1987年美国风湿病学会分类标准进行诊断（不利于早期诊断） 2009ACR/EULAR用于诊断早期RA患者，注意鉴别诊断。 诊断要点 RA的鉴别诊断 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 骨关节炎 系统性红斑狼疮等其他结缔组织性疾病 其他原因关节炎如风湿热、反应性关节炎等均应注意鉴别 RA的治疗 早期诊断、早期治疗是关键。 缓解疼痛 减轻炎症 保持功能状态 阻止关节损伤 使病理过程得到完全缓解 一般治疗 药物治疗 外科手术治疗。 治疗措施： 一般性治疗 休息 急性期关节制动 恢复期关节功能锻炼 物理疗法 ? 药 物 治 疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 改变病情抗风湿药（DMARD） 非生物性DMARD 生物性DMARD-“靶向治疗” 糖皮质激素（GC） 植物类药 NSAIDs 作用机制：通过抑制环氧酶(COX)的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用。 具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝损害等 剂型、剂量个体化 避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种 不能更改病程和预防关节破坏