急性肾小球肾炎（讲稿）.pptVIP

急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾小球肾炎） Acute glomerulonephritis(acute poststreptococcal glomerulonephritis,APsGN) 概 述 有链球菌感染前驱史（上呼吸道或皮肤） 表现为急性肾炎综合征（血尿、少尿、浮肿、高血压） 有季节特点（冬春或晚夏早秋） 有年龄特点（多见于5～14岁儿童） 因感染所致免疫损伤 绝大多数患者预后良好 病 因 溶血性链球菌感染，肾炎发生率约0～20％ 急性咽炎后，肾炎发生率约为10％～15％ 脓皮病与猩红热后，肾炎发生率约为1％～2％ 其他病原微生物感染后所致急性肾炎 发病机制（APsGN） 循环免疫复合物 原位免疫复合物 自身免疫反应 链球菌株通过神经氨酸苷酶的作用或菌株产生的唾液酸酶，改变机体的IgG抗原性。 病理特点 毛细血管内增生性肾小球肾炎表现 光镜：基底膜内侧肾小球固有成分增生、炎症细胞浸润。可伴基底膜外侧增生。 免疫荧光： 电镜：上皮细胞下“驼峰”样电子致密物沉积 diffuse exudative endocapilary proliferative glomerulonephritis Immunofluorescence microscopy SUBEPITHELIAL HUMPS