科研人体解剖生理学第四章心.pptVIP

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二、心脏泵血过程和机制 (一)心房的初级泵血功能 1. 全心舒张期,血液由大静脉经心房直 接流入心室 2. 心房收缩期,心房内压力继续升高,此时房室瓣处于开放状态,心房将其内血液进一步挤入心室 3. 心房舒张期,房内压回降,同时心室开始收缩 (二)心室的泵血功能 1. 心室收缩期 等容收缩期:半月瓣和房室瓣均关闭,心室肌收缩,室内压急剧升高,但心室容积不变。 快速射血期:室内压继续升高,当高于主动脉血压时,主动脉瓣打开,血液快速射入主动脉。此期血量大、流速快,心室容积很快缩小,占出血量的80% 减慢射血期:大量血液入动脉后,心室容积逐步缩小,肌肉收缩力减弱,室内压开始下降,射血速度减慢。后期血液由于动能较大惯性而进入血管。 (二)心室的泵血功能 2. 心室舒张期 等容舒张期:室内压下降低于主动脉压,主动脉瓣关闭,但室内压仍高于心房压,房室瓣仍关闭,心室成为密闭空腔而等容舒张。 快速充盈期:室内压低于房内压时房室瓣开放,且心室肌继续舒张,室内压迅速降低,甚至成为负压,心房和大静脉血液快速进入心室。占约2/3量。 减慢充盈期:入室血流速度减慢,心室容积继续增大。 然后进入全心舒张期 (三)心脏泵血的机制 心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因;压力梯度是瓣膜的启闭和推动血液在相应腔室之间流动的主要动力,而瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。  房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力,主要是依靠心室的舒张,而不是心房的收缩。如心房颤动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重,而心室颤动时心脏泵血活动立即停止。 (四)心音 心音:是由于心脏瓣膜关闭和 血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 心 音 产 生 时 间 产生的主要原因 意 义 第一 心音 心室收缩期 房室瓣关闭心室壁振动 动脉壁振动 反映房室瓣的功能状态 第二 心音 心室舒张早期 动脉瓣关闭心室壁振动 反映半月瓣的功能状态 三、心脏泵血功能的评价指标 (一)心脏的输出量——基本指标 1.每分输出量和每搏输出量—左右基本相同 (1)每搏输出量(stroke volume) 一次心博由一侧心室射出的血量。 (2)每分输出量(cardiac output) 每搏输出量?心率 (3)心输出量正常值 : 5 ~ 6L/min (二)射血分数 射血分数(ejection fraction) 每博输出量与心室舒张末期容量的百分比 (三)心脏作功量 每搏功:心室一次收缩所做的功。可转化为压强能和血流动能,因此用血液所增加的动能和压强能表示。    每搏功=每搏输出量?(平均动脉压-平均心房压)  每分功=每博功 ? 心率  右心室作功量只有左心室的1/6 四、影响心输出量的因素 由于每分输出量=每博输出量×心率,所以凡能影响三者的因素都能影响心输出量,从而影响到心的泵血功能。 (一)每搏输出量 在心率不变的情况下,每搏输出量受到心肌的前负荷(肌肉的初长度)、 心肌收缩能力、后负荷的影响。 (二)心率 三、体循环的静脉 静脉概述 静脉是运送血液回心的血管,起始于毛细血管,止于心房。 静脉的数量比动脉多,管径较粗,管腔较大,比动脉的管壁薄,弹性小。 在标本上,静脉管壁塌陷,管腔内含有瘀血。 体循环静脉的特点。 体循环的静脉与动脉相比,形态与结构上的特点有: 1 分浅、深两类:浅静脉位于皮下,称皮下静脉,一般无动脉伴行。深静脉位置较深,往往有动脉伴行。 2 静脉与静脉之间的吻合较动脉丰富 浅静脉----浅静脉 (形成网或弓) 深静脉----深静脉 (形成丛) 浅静脉----深静脉 静脉丛 深浅静脉的吻合 3. 体循环的静脉有静脉瓣 静脉瓣(venous valve)呈半月形,主要作用是防止血液逆流。数目多少与血液受重力的影响有关。 4. 静脉管壁薄而弹性较小,管腔较大。 5. 有一些特殊的静脉,如…… 静脉血回流的因素: 1. 静脉瓣的开放与关闭; 2. 心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液; 3. 吸气时胸膜腔的负压加大; 4. 动脉搏动、脏器运动、体位改变。 Anatomy 静 脉 全身静脉包括两大部分: 一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉 一、肺循环静脉: 肺静脉 (pulmanary veins): 无静脉瓣,左右各两条,起自肺门,注入左心房。肺静脉内含动脉血。 二、体循环静脉: ㈠ 心静脉系(略) ㈡ 上腔静脉系 ㈢ 下腔静脉系 (二)上腔静脉系 上腔静脉系是由上腔静脉及其属支

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