供应室医院感染小组手册.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 康肾医院 感染管理小组工作手册 （年月修订） 科室： 供应室 年度：2016年 康肾医院感控科制 手册填写说明 本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清 楚。 医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计入科 室月绩效考核中。 科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实 本手册所指第一季度为 12月、1月、2月，第二季度为 3月、4 月、5月，第 三季度为 6月、7月、8 月，第四季度为 9月、 10月、 11月，以此类推。 科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有讲义 及考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订后存档， 全年人员培训率应达 100%。 科室医院感染管理小组每月自查1次，合格打“，不合格打“X”，不适 用打“0”，表中列出检查地点/内容均需检查到； 手卫生依从性自查表每月自查 1 次，并进行分析汇总存在问题及改进的情况。 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。 目录 TOC \o 1-5 \h \z 1?供应室感染防控小组成 1 供应室感染管理小组成员职责 1 供应室护理感控员职责 1 \o Current Document 科室年度医院感染工作计划 2 第一季度 \o Current Do