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大病医保最新政策 大病医保最新政策 多地支付限额明年上调 2016-12-27 08:45 星岛环球网 星岛环球网消息：距白血病 患儿罗一笑刚刚度过 6 岁生日不到一个月，上周六，在深圳 儿童医院 PICU 挺过了 31 天后，她还是离开了这个世界。 据深圳儿童医院通报，从 11 月 7 日罗一笑第三次入院共 48 天，住院总费用 392220.93 元，其中医保支付 363220.77 元（其中包括重特大疾病补充保险支付 27768.54 元 ），自付 29000.16 元，自付比例为 7.39% 。而自罗一笑今年 9 月被 确诊为急性淋巴细胞白血病后于 9 月、10 月、11 月三次入 院接受治疗的总费用，深圳儿童医院也给出了总的数据。通 报里称，罗一笑入院 105 天，产生的医疗费用总额 472557.65 元，其中自付 47618.7 元，自付比例为 10% 。 在珠三角诸多城市中，深圳大病医保报销比例较高。那么， 在其他城市大病医保的情况又如何呢？ 佛山： 医保一体化： 年度累计最高支付限额提高至 60 万 明年 1 月起，佛山将实施医保一体化政策，改革后，医保待 遇项目包括住院（含家庭病床） 、门诊特定病种、门诊慢性 病种、普通门诊、一次性生育医疗补贴、个人账户（选择挡参保）等基础待遇和大病保险的保障待遇。改革后，佛山 医保年度累计最高支付限额 （含大病保障） 将从职工 50 万、 居民 40 万提高到不分群体都是 60 万（连续缴费不满 3 个月 的除外），而且药品目录范围将扩大，即可纳入报销范围的 费用将适当增加。 改革后，职工身份参保人将不设等待期，从参保次月起享受 待遇，连续参保未满 3 个月的，年度最高支付限额为 5000 元，连续参保满 3 元，连续参保满 3 个月的，年度最高支付限额为 30 万元。 对职工身份参保人来说，基本保持了目前较高的待遇水平并 略有提升。对居民身份参保人而言，缴费略有提高，但是医 疗待遇水平大幅提升， 政策范围内报销比例从原来的平均 75 左右提高到 90% 左右。除个人账户待遇外， 居民与职工享受 致的待遇标准。 大病保险：明年起拟将最高支付限额提至 30 万 2013 年 7 月 1 日，佛山市社保基金管理局印发了《佛山市 大病保险管理办法》 。参保人一个社保年度内，纳入大病保 险保障范围的个人自付的医疗费用， 累计不足 2 万元的部分， 由个人承担；累计超过 2 万元（含）至 5 万元的部分，由大 病保险资金支付 60% ；累计超过 5 万元（含）至 10 万元的 部分，由大病保险资金支付 70% ；累计超过 10 万元（含） 以上的部分， 由大病保险资金支付 80% 。大病保险最高支付 限额为 20 万元。 值得一提的是， 2017 年起，根据佛山医保一体化改革方案， 佛山大病保险保障将进一步调整。在大病保险“二次报销”的 基础上， 拟将最高支付限额从 20 万提高到 30 万， 并选定部 分恶性肿瘤疾病，扩大药品目录范围，将对应的非替代性靶 分恶性肿瘤疾病，扩大药品目录范围， 将对应的非替代性靶 向药纳入大病支付范围。 社会救助：异地务工人员最高可申请2 万元大病救助佛山目前约有 社会救助：异地务工人员最高可申请 2 万元大病救助 佛山目前约有 400 万外来务工人员。 2015 年，《佛山市异地 务工人员大病救助试行办法》 （ 以下简称《办法》 ）正式印发 实施。据该《办法》 ，凡在佛山工作或居住满两年及以上， 因罹患重大疾病造成个人医疗费用负担过高导致生活困难 的异地务工人员，以及其在佛山市就读的子女 （含幼儿园 ）， 可申请救助。 具体救助标准如何？记者获悉，求助者最高可获得2 具体救助标准如何？记者获悉，求助者最高可获得 2 万元救 助资金。具体来说，个人自费部分在 2 万元以上、 3 万元以 的，给予 5 千元救助资金；个人自费部分在 3 万元及以上、 5 万元以下的，给予 1 万元救助资金；个人自费部分在 5 万 元及以上的，给予 2 元及以上的，给予 2 万元救助资金。此外，未 达到最高救助 金额的申请者可再次申请，但再次申请依据必须是新发生的 个人自费部分医疗费用，以往申请所用的医疗费用票据不可 重复作为申请依据。 东莞： 多项支付比例高于全国水平 东莞从 2013 年 10 月起建立了基本险、 大病险、 补充险的多 层次医保体系，降低单位参保门槛，允许所有单位自主选择 不同层次的医保险种。同时，在不增加缴费的基础上，建立 重大疾病医疗保险，免费为所有医保参保人增设重大疾病和 意外伤害保障。 目前，东莞医保参保人缴费水平全省偏低，基本险职工个人 缴费 17.45 元 /月，城乡居民个人缴费 52.34 元/月。而基本 险的住院医疗费用报销