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- 2021-04-19 发布于山东
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青岛理工大学琴岛学院学生学历登记表
学号 000
2009 年 9
月6日入学
土木工程 系
土木工程
专业
09级7
班
姓
名
张三
曾 用 名
无
性
别
男
民
汉
族
族
身
份
0000000000
籍 贯
山东省荣成市荫子镇雨山路
2 号
证
号
照片
家
庭
山东省威海市经区悦海花园
23 号楼 1103
邮
编
264200
住
址
家
庭
出 生 年
月
1990
年 9 月
是否党团员
共青
电
话
团员
是
否
否
是 否 烈
士
否
健
康
状
况
健康无
华
侨
子
女
有
无
残
疾
残疾
家
长
工作单位或通
张某
关系
父子
职业
个体户
讯处
威海市永逸安装公司
姓
名
姓
名
关
系
年龄
工作单位及职别
每月工资
政
治
家 庭 经
面
貌
济 状 况
家
于某
母子
50
荣成十一中学
3000
群众
庭
一般
成
本 人 经
员
济 来 源
父母
工资
名
称
中国共产主义青年团
介
姓
名
于某某
参 加
2003 年 10 月荣成十一中
党 团
何时何地
绍
现在何地任何职
荣成十一中学
学
人
情 况
曾任职务
无
现 在
关
系
师生
曾
受
何
无
种
奖
励
或
荣
誉
曾 受 何 种 处 分
无
起止年月学校名称学
校
地
修
业
肄业或毕业
学
校
址
限
负 责 人
年
1996年 9月
荣成荫子
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