神经内科学课件：脑血管疾病.pptVIP

辅助检查 二.头颅 MRI 脑梗死数小时内即有信号改变 T1加权呈低信号，T2加权呈高信号 与CT相比，能早期显示病灶，能显示较小病灶及后循环病变，阳性率高 辅助检查 特殊序列MRI： 弥散加权和 Flair 可早期发现缺血灶，发病半小时后即可显示长T1和长T2梗塞灶 辅助检查 三.DSA、CTA、MRA： 可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、血管畸形、血管瘤和异常血管网 辅助检查 四.Doppler超声检查： 可发现颈动脉狭窄和粥样硬化斑块 五.心超： 发现心脏疾患 辅助检查 六.SPECT、PET：显示梗塞灶的脑血流代谢 七.血脂、血糖、血黏度、血小板聚集率 八.CSF：通常正常，临床及影象学检查已明确者，不必作此项检查 诊断和鉴别诊断 一.诊断 1.根据一般特点、临床症状和体征且符合血管分布 2.神经影象学检查 3.病因诊断 诊断和鉴别诊断 二.鉴别诊断 1.其他脑血管病：脑出血、脑栓塞 2.脑瘤 3.硬膜下血肿 治 疗 一.急性期 1.基本原则 超早期治疗 综合保护治疗 个体化治疗 整体化观念 危险因素的干预 治 疗 一.急性期 2.一般处理——卒中单元 维持呼吸道通畅 控制感染 调整血压：＞220/120mHg给予治疗 控制血糖水平 维持水电介质平衡 监护心脏 预防深静脉栓塞 心理治疗 治 疗 一.急性期 3. 溶栓治疗 静脉溶栓：严格掌握