疫苗免疫程序及指导意见.ppt

主要内容 疫苗 疫苗免疫程序 特殊情况下的免疫接种 疫苗接种禁忌证 * 特殊情况下的免疫接种 疫苗补种 特殊健康状况人群免疫 序贯免疫 * 特殊情况下的免疫接种-1 未完成国家免疫规划疫苗接种的14岁以内儿童应尽早补种 补种应掌握以下原则 未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种 未完成国家免疫规划疫苗常规接种程序规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次 未完成百白破疫苗免疫程序的3月龄～5岁儿童使用百白破疫苗；6～11岁儿童使用白破疫苗；≥12岁儿童使用成人及青少年用白破疫苗。 * 特殊情况下的免疫接种-2 未完成脊灰减毒活疫苗免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到3剂（含强化免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到4剂（含强化免疫等），应补种完成4剂。 未完成2剂含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂。 未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种，3月龄～1岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性者补种，≥1岁儿童不予补种。 未接种流脑疫苗的≥2岁儿童，可直接补种A+C群流脑多糖疫苗。 * 特殊情况下的免疫接种-3 早产儿和低体重儿的接种 早产儿患传染病的风险更高，一般情况下早产儿应按正常的免疫程序进行预防接种。我国目前暂定体重＜2500g的早产儿暂缓接种BCG，其他可按常规进行 免疫损害者的接种 接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫损害者 常需接种较大剂量或多次进行加强接种 免疫损害者一般不得接种活疫苗 白血病人停止化疗3个月后可以接种活疫苗 * 接受免疫球蛋白（ Ig ）预防或治疗者和近期接受输血者 在接受Ig后至少4周才能接种活疫苗 使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗；接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低 家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口服脊灰疫苗 某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢药物，接受放射治疗都不能接种活疫苗，在治疗停止后至少3个月才能接种活疫苗 * 特殊情况下的免疫接种-4 妊娠妇女的接种 2010版《中国药典》的所有疫苗对妊娠期妇女都是禁忌！只有没有进入药典的新疫苗甲型H1N1流感疫苗是例外。孕妇被狗咬伤后，接种狂犬疫苗不是禁忌。 * 特殊情况下的免疫接种-5 * 特殊情况下的免疫接种-6 人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗的建议： 接种前原则上不必进行HIV抗体筛查 HIV抗体阳性母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗、脊灰减毒活疫苗；当确认儿童HIV抗体阴性后再予以补种；当确认儿童HIV抗体阳性，不予接种卡介苗、脊灰减毒活疫苗。 如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。 可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。 不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。 HIV阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗一览表 说明：暂缓接种：当确认儿童HIV阴性后再补种，HIV阳性儿童不予接种；“√”表示“无特殊禁忌”；“×”表示“禁止接种”； 由医疗机构出具儿童是否有HIV感染症状，或是否有免疫抑制的诊断 儿童预防接种程序解读 主要内容 疫苗 疫苗免疫程序 特殊情况下的免疫接种 疫苗接种禁忌证 * 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 疫苗-1 什么是疫苗？ 是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂 《条例》中规定，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品 * 疫苗-2 疫苗的分类 按性质分－减毒活疫苗、灭活疫苗、 组分疫苗、重组基因工程疫苗等 按剂型分－液体、冻干疫苗 按成份分－普通、提纯疫苗 按含吸附剂分－吸附、非吸附疫苗 按使用方法分－注射、口服、喷雾、划痕用疫苗 条例中将疫苗分为 一类、二类疫苗 * 疫苗-3 减毒活疫苗 接种类似于1次轻度的人工自然感染 疫苗病毒（或细菌）可以在受种者体内复制(生长繁殖) 具有接种剂量小、针次少、效果好的优点 * 疫苗-4 灭活疫苗 需多次接种，接种第2或第3剂才能产生保护性免疫 免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫 产生抗体滴度随着时间下降，因此，需定期加强接种 通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后) 它在体内不能复制，可以用于免疫