泌尿系统课件：泌尿系统疾病 (2).pptVIP

Grade Ⅲ multinodular TCC 临床病理联系 无痛性血尿 膀胱刺激症状 手术后易复发，复发后分化更差 预后较差 转移 淋巴结转移：局部淋巴结，子宫旁、髂动脉旁和主动脉旁淋巴结 血道转移：肝、肺、肾、骨等 * * * * * * * * * * * * 临床病理联系 间歇性无症状菌尿或急性发作症状 肾小管功能不全：多尿、夜尿、低比重尿 高血压：肾缺血→肾素↑ 晚期：氮质血症、尿毒症等肾衰竭症状 预后差 慢性GN、慢性肾盂肾炎比较 发病机理 发病因素 病变部位 基本病变 肉眼 镜下 肾细胞癌（renal cell carcinoma） 又称肾癌，多发生于40岁以后，男女发病之比为2～3:1 起源于肾小管上皮细胞 病因和发病机制 吸烟 肥胖 高血压 遗传：VHL综合征：3p25-26 遗传性透明细胞癌 遗传性乳头状癌 病理变化 肉眼： 上极多见 实质性圆形肿物，直径3cm～15cm 切面淡黄色或灰白色 常有灶状出血、坏死、软化或钙化等改变，表现为红、黄、灰、白等多种颜色相交错的多彩的特征 病理变化 LM： 透明细胞癌：肿瘤细胞圆形，胞质透明，梁状排列，无乳头状结构，细胞分化尚好 乳头状癌：细胞立方状，乳头状结构 嫌色细胞癌：胞质淡嗜酸，核周空晕，呈实性片状排列，血管周围有大细胞排列