骨髓穿刺、腰椎穿刺.pptxVIP

内科四大穿刺;骨髓穿刺术 bone marrow puncture;骨髓的概念;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;操作步骤;第 一 部 分;满意的骨髓取材和良好的骨髓涂片制备是骨髓细胞形态学检查 的重要环节，必须加以重视。 骨髓取材满意的指标： (1)抽吸骨髓时，病人有尖锐的抽吸痛。 (2)穿刺针固定在骨内能够直立不倒。 (3)骨髓涂片中应含有骨髓小粒（米黄色）。 (4)显微镜检查，可见骨髓的特有细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、组??嗜碱细胞、成骨细胞、破骨细胞等。 (5)骨髓细胞分类，中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞之比大 于血涂片。 (6)骨髓液抽取应在0.2ml以内，否则易于稀释。 ;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;腰椎穿刺术 lumbar puncture;脊髓和椎管;硬膜外隙—椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，有脊神经根通过； 硬膜下隙—硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，有少量液体； 蛛网膜下隙—脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙， 充满清亮的脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。 其下部在第1-2腰椎水平扩大，称为终池，内有 腰、骶神经根构成的马尾及软脊膜向下延伸形 成的终丝。 因此临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰 椎穿刺，一般不会伤