解剖知识点及习题集(系统局部)(十九)脑干.docx

精品学习资料精品学习资料（十九）脑干1． 脑干的外形脑干 brain stem是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分，自下而上由延髓、 脑桥和中脑三部分组成。 延髓和脑桥前靠颅后窝的斜坡，背面与小脑相连， 它们之间的室腔为第四脑室。上连通中脑的中脑水管。此室向下与延髓和脊髓的中央管相续，向1．延髓 medulla oblongata延髓形似倒置的圆锥体，下部与脊髓外形相近，内脏仍为中央管，脊髓表面的诸纵行沟裂向上延续到延髓。上部内腔向背侧开放，形成第四脑室下部。 下端在枕骨大孔， 第 1 颈神经根处与脊髓相接。 上端与脑桥在腹面以横行的 延髓脑桥沟 bulbopontine横行的髓纹为界。sulcus 分界， 在背面则以菱形窝中部在延髓腹面，前正中裂两侧有纵行隆起，为锥体 pyramid 。在延髓下端，锥体内由端脑发出的皮质脊髓束纤维大部交叉至对侧脊髓侧索下行，形成锥体交叉decussationof pyramid 。此交叉呈发辫状， 部分填塞了前正中裂。 在延髓上部，锥体背外侧的卵圆形隆起为橄榄 olive ，内含下橄榄核。橄榄和锥体之间的前外侧沟中有舌下神经根丝 。在橄槛的背侧．可见自上而下依次排列的 舌咽、迷走和副神经 精品学习资料 精品学习资料 （十九）脑干 1． 脑干的外形 脑干 brain stem 是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分，自下 而上由延髓、 脑桥和中脑三部分组成。 延髓和脑桥前靠颅后窝的斜坡， 背面与小 脑相连， 它们之间的室腔为第四脑室。 上连通中脑的中脑水管。 此室向下与延髓和脊髓的中央管相续， 向 1．延髓 medulla oblongata 延髓形似倒置的圆锥体，下部与脊髓外形相近， 内脏仍为中央管，脊髓表面的诸纵行沟裂向上延续到延髓。 上部内腔向背侧开放， 形成第四脑室下部。 下端在枕骨大孔， 第 1 颈神经根处与脊髓相接。 上端与脑桥 在腹面以横行的 延髓脑桥沟 bulbopontine 横行的髓纹为界。 sulcus 分界， 在背面则以菱形窝中部 在延髓腹面，前正中裂两侧有纵行隆起，为 锥体 pyramid 。在延髓下端，锥 体内由端脑发出的皮质脊髓束纤维大部交叉至对侧脊髓侧索下行， 形成锥体交叉 decussation of pyramid 。此交叉呈发辫状， 部分填塞了前正中裂。 在延髓上部， 锥体背外侧的卵圆形隆起为 橄榄 olive ，内含下橄榄核。 橄榄和锥体之间的前外侧沟中有 舌下神经根丝 。在橄槛的背侧．可见自上而 下依次排列的 舌咽、迷走和副神经 （脑根和脊髓根）根丝。 在延髓背面，上部构成菱形窝的下半。在下部，脊髓的薄、楔束向上延伸， 分别扩展为膨隆的 薄束结节 gracile tubercle 和楔束结节 cuneate tubercle ， 其深面有薄束核和楔束核， 它们是薄、 楔束终止的核团。 在楔束结节的外上方有 隆起的 小脑下脚 inferior cerebellar pedencle 。 2．脑桥 pens ，脑桥的腹面宽阔膨隆， 称脑桥基底部 basilar part of pons。 其下缘借延髓脑桥沟与延髓分界，上缘与中脑的 大脑脚 相接。 延髓脑桥沟中有三对脑神经根，自内侧向外侧依次为 展神经、面神经（运动 根和中间神经）及前庭蜗神经 。 基底部正中为纵行的 基底沟 basilar sulcus ，容纳 基底动脉 。基底部向后外 逐渐变窄，移行为 小脑中脚 middle cerebellar peduncle ，两者的分界处为 三 叉神经根 （包括粗大的感觉根和位于其前内侧细小的运动根）。延髓、脑桥和小 脑的交角处，临床上称为 脑桥小脑三角 ，而面神经和前庭蜗神经根恰位于此处。 因此该部位的肿瘤能引起涉及这些脑神经和和小脑的诸多症状。 脑桥的背面形成第四脑室底的上半，此处室底的外侧壁为左、右小脑上脚 superior cereb ellar peduncle 。 3 ．菱形窝 rhomboid fossa 若将小脑与脑干连接处割断，摘去小脑，就能 见到延髓上部和脑桥的背面，即 第四脑室底 floor of fourth ventricle ，呈菱 形，故亦称菱形窝。（中大， 2000） 欢迎下载 第 1 页，共 16 页 精品学习资料精品学习资料此窝的上外侧边界为 小脑上脚 ，下外侧边界自内侧向外侧依次为： 薄束结节、楔束结节和小脑下脚 。窝的外侧角与其背侧的小脑之间为第四脑室外侧隐窝lateralrecess ，此隐窝绕小脑下脚转向腹侧。髓纹 striaemedullares为横行于菱形窝外侧角与中线之间浅表的纤维束。在室底的正中线上有纵贯菱形窝全长的正中沟 median sulcus ，其外侧还有纵行的 界沟 sul