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晚餐吃什么降血糖 餐后降血糖吃什么药最好
2 型糖尿病早期,首先表现的是餐后高血糖,而清晨空腹血糖可
正常或稍高,空腹尿糖也是阴性。那么餐后血糖高吃什么药,需要如
何控制呢?下面就跟着一起来看看吧。
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餐后血糖高吃什么药
1、餐后血糖高的患者在口服药物方面可以选择一些促胰岛素
分泌剂类药物,如磺尿类或诺和龙之类的药物,以便针对性治疗。
2、降低餐后高血糖alpha;-糖苷酶抑制剂,能延缓小肠内碳水
化合物的分解,减慢小肠黏膜对葡萄糖的吸收,从而降低餐后高血糖。
2.1、阿卡波糖
如拜唐苹,用于治疗餐后高血糖历时较久,降糖效果较好,为控
制餐后高血糖的首选药物。为了减少或避免服药后出现腹胀、排气等
不良反应,在开始时剂量宜小,通常起始剂量为 25 毫克,每日 3 次,在
进餐时与头几口食物一起嚼服,以后可根据餐后血糖水平逐渐调整剂
量,最大剂量 100 毫克,每日 3 次。单独应用阿卡波糖不易发生低血糖,
使用比较安全。
2.2、伏格列波糖
如倍欣,控制餐后高血糖常用剂量为 0.2 毫克,每日 3 次,饭前
服,如降糖效果不明显,可将每次剂量增加到 0.3 毫克。老年患者应从
小剂量(每次 0.1 毫克)开始。
餐后两小时血糖的意义
1、它反映了胰岛B 细胞的储备功能,即进餐后食物对胰岛B 细
胞刺激,B 细胞分泌胰岛素的能力。若储备良好,周围组织对胰岛素作
用敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后 2 小时血糖值应下降到接近于空
腹水平,一般应小于 7.8mmol/L(140mg/d1)。但若储备功能虽好,甚至
一些糖尿病病人分泌胰岛素水平高于正常人,却由于周围组织对胰岛
素抵抗,或抵抗虽不明显,但胰岛 B 细胞功能已较差,则餐后 2 小时血
糖可明显升高。
2、餐后2 小时血糖如果大于 11.1mmol/L(200mg/d1),则易发
生糖尿病眼,肾,神经等慢性并发症,对于老年糖尿病病人或并发症较
重者尚可,但对中年以下及病情不重者,由于轻度的高血糖就对血压,
心血管有不利影响,要尽可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L(140mg/d1)
以下,这也有利于减轻胰岛 B 细胞负荷,保护 B 细胞功能。
3、监测餐后2 小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多 1
型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖则很高,只查空腹血糖,糖尿
病病人往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。
4、餐后2 小时血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适,
这是空腹血糖所不能反应的。
5、监测餐后2 小时血糖既不影响正常服药或打针,也不影响正
常进食,所以不至于引起血糖特别波动。
餐后血糖居高不下的原因
1、餐后高血糖与糖尿病本身有关。
糖尿病病人由于早时相胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐
后血糖往往明显升高,如果病人合并有严重的胰岛素抵抗,则餐后高
血糖会持续很长时间。
2、餐后血糖高也与病人对餐后血糖的忽视有关。
大多数病友在监测血糖时,往往只重视空腹血糖,很少监测餐
后血糖。由于缺乏对餐后血糖的监控,也就很少有针对餐后高血糖而
采取的一系列措施,从而导致一旦医生要求检查餐后血糖,往往就发
现自己的血糖高得惊人,且糖化血红蛋白也明显升高。
3、餐后高血糖也与病人的饮食有关。
一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显,这除了
与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多,肝脏产生大量的葡萄糖有关外,可
能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。
4、餐后血糖过高与病人用药不当也有关。
一部分 2 型糖尿病病人,有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直
都在使用长效的胰岛素促泌剂,这类药物由于起效时间较长,不能很
好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗,故往往很难
控制餐后血糖。
5、基础用药量不够和清晨拮抗胰岛素的激素分泌增加。
相当数量的糖尿病病人仅在白天服用降糖药,包括胰岛素治疗
者。由于降糖药的疗效不能持续到下半夜,且因为黎明时分,为了迎接
白天的工作,体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加,这些激素可
以升高血糖,致使清晨和早餐后的血糖明显升高。
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