picco技术简介和临床价值医院.pptxVIP

正确的监测才能进行正确的治疗循环状态如何？心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量，这与病人的临床状况是否相符和？病人是否需要补充液体还是减少液体？是否可以停止、缩短或避免机械通气？心脏功能如何？是否需要给予心肌收缩或血管活性药物？后负荷如何？ 正确回答以上问题可以确保手术室内病人血流动力学稳定，缩短病人进入麻醉恢复室或重症监护室后的时间。PiCCO技术参数能回答以下问题：心血管状况如何？心输出量 （CO）前负荷如何？全心舒张末期容积 (GEDV)扩容治疗会增加心输出量吗？每搏量变异 (SVV)心脏收缩功能如何？左室最大收缩力指数(dpmax)全心射血分数 (GEF)是否会发生或是已经出现了肺水肿？血管外肺水（EVLW）什么是PiCCO？ PiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效费比的，对重症病人主要血流动力学参数进行监测的工具。 经肺热稀释曲线 动脉脉搏轮廓分析PTinjectiontt什么是PiCCO技术?PiCCO＝两种技术＋两部分参数 3次热稀释校准 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数 dPmax* 经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW* 肺血管通透性指数 PVPI* 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF血液动力学和容量进行监护管理PiCCO的连接？PiCCO技术是如何工作的 任一标准中心静脉通路 PiCCO热稀释动脉导管 －独特的微创设计，对病人进行血流动力学和容量监测 －所有PiCCO参数都不需要肺动脉导管 －用Seldinger技术进行放置 －针对成人和儿童病人有各种型号配置 －在病人身体内留置时间达到10天甚至更多 注射液温度探头容纳管 （PV4046） 压力传感系统 （PV8115）包括 PV4046型号PV2013L07PV2014L08PV2014L16PV2015L20PV2014L50LGWA口径3F(~20G) / 0,9mm4F(~18G) / 1,4mm4F(~18G) / 1,4mm5F(~16G) / 1,7mm4F(~18G) / 1,4mm长度7cm8cm16cm20cm50cm适合放的位置儿童，股动脉成人，腋动脉成人（小体型）股动脉成人股动脉成人桡动脉导管连接中心静脉导管注射液温度探头容纳管 PV404613.03 16.28 TB37.0APAP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 PCCI压力线206PMK注射液温度电缆 PC80109温度测量电缆 PC80150PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 动脉热稀释导管 PiCCO监测参数的临床意义PiCCO的临床价值监测治疗优化氧供和氧耗循环状态前负荷心功能重症治疗的目标改善心输出量（ CO）监测－关键是什么？已经证实血液动力学不稳定能为病人做些什么？目的? 改善心输出量第一步: 容量管理Recommendation of the SSC （surviving sepsis campaign ）如何改善心输出量?改善心输出量（ CO）监测－关键是什么？改善心输出量前负荷收缩力后负荷心率变率性Frank-Starling 改善心输出量（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVVSVSVVNormal contractilitySVVvolume responsivetarget areavolume overloadedPSVVSVV改善心输出量（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVNormal contractilityPoor contractilityvolume responsivetarget areavolume overloadedPSVVSVV改善心输出量（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVHigh contractilityNormal ContractilityPoor contractilityvolume responsivetarget areavolume overloadedP改善心输出量（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVVSVSVVSVVvolume responsiv