循环系统大课1.pptVIP

左房增大的分度 仅有食道压迹——轻度 食道压迹并移位至胸椎前缘——中度 食道移位与胸椎重叠——重度 左心房增大示意图 后前位 左侧位 右前斜位 左前斜位 左心房增大 心影呈二尖瓣型，心腰丰满，心尖圆隆，心影中央见“双重密影”，左心缘见“四弓征”；侧位吞钡：食道左房段明显受压后移 右心室增大、左心房增大 心影增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，并见“双房密影”，侧位见心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移 右心室增大、左心房增大 心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移 （4）右心房增大 常见于三尖瓣关闭不全和房间隔缺损等 先向右前上方膨凸，继而向后、向左 X线表现： a.左前斜位：心前缘上段膨隆，右心房段延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角 b.后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出 点位置较高 右心房增大示意图 后前位 左前斜位 右前斜位 右心房增大 心右缘下段向右扩张、膨隆，最突出点位置较高 右心房增大 心右缘下段向右扩张、膨隆，最突出点位置较高 （5）心影普遍增大 常见于心包积液、心肌病及风湿性心脏病联合瓣膜病变等。 X线表现： 心影向两侧增大，心前后间隙缩小，食 道普遍受压。 心影向两侧增大 心脏普遍增大 心脏普遍增大 心影向两侧增大，心前后间隙略缩小，食道普遍受压，支气管交叉角增大。 二尖瓣型 主动脉型 普大型 95 基本病变的X线表现-心脏形态改变 心脏的形态改变 梨形心：（二尖瓣型）－肺动脉扩张 右心室增大 正位：心腰膨隆，心尖上翘－特征 疾病－右心负荷或以其为主的心腔变化 二尖瓣狭窄、房间隔缺损 梨形心：二尖瓣狭窄 梨形心的鉴别诊断 靴型心 靴型心：主动脉型心左室增大／主动脉增宽 特征——心腰凹（肺动脉段凹）心尖左下延伸，主动脉延长、迂曲 疾病－左心负荷或以其为主的心腔变化－主动脉瓣疾患、高血压、冠心病 普大型心脏 普大型－全心／心肌／心包 正位片：心脏比较均匀－两侧增大；肺动脉段平直 疾病－左右双侧负荷增加的心腔变化、心包疾病、心包、心肌疾患、右房显著增大疾病 普大型心脏 三、肺循环的基本病变和影像学征象 1.肺血减少 2.肺血增加 肺血减少 病因：右心排血受阻、肺血流量减少 常见病变： 右心排血受阻的先心病：肺动脉狭窄；F4 三尖瓣狭窄 X线表现： 肺野透明度增加 肺门变小，血管变细，右下肺动脉直径变细 肺纹理稀疏、细小 严重出现侧支循环：细小、紊乱网状血管影 肺血减少 右肺门缩小，两侧肺门不对称；纹理普遍细小、稀疏，肺野透明清晰 肺血减少 肺门缩小，纹理普遍细小、稀疏，肺野透明清晰 常见病变： 左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增多：甲亢心、贫血心 X线表现： 肺野透明度正常 肺动脉段膨隆 双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈” 肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利 肺血增加---- （1）肺充血 肺充血 肺动脉段膨隆，肺门增大，但边缘清楚，肺纹理成比例增粗，边缘清楚 肺动脉高压 肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征），右心室增大 （2）肺淤血 常见于左心功能不全、风心二尖瓣病变和梗阻性肺静脉异位引流等 X线表现：肺野透亮度减低；肺门增大，边缘模糊；肺纹理增粗，边缘模糊；肺纹理分布倒置。肺静脉压增高（25mmHg）时可出现： 间质性肺水肿：Kerley A、B、C线（为不同部位的肺 泡间隔水肿、增厚形成的小叶间隔线）； 肺泡性肺水肿：一侧或两侧肺野片状模糊影，变化快， 常位于肺门周围，形成蝶翼状，常见于 急性左心衰等。 肺淤血 肺野透亮度减低，肺门增大、肺纹理增粗，边缘模糊，肺纹理分布倒置 扫描层面 结构 主动脉弓 肺动脉分叉 主动脉根 二尖瓣 心室中部 升主动脉 3.3+0.6 4CM 3.2+0.5 3.7+0.3 降主动脉 2.4+0.3 2.4+0.4 2.4+0.3 2.5+0.4 2.4+0.3 主动脉弓 1.5+1.2 右心房 1.9+0.8 (横径) 3CM 3.2+1.2 (横径) 4.5CM 2.8+0.4 左心房 3.8+0.6(前后径) 4.5CM 4.0+0.9(前后径)