营养与疾病临床课件.pptxVIP

营养与疾病;营养性疾病; 一、蛋白质-热能营养不良;3.由于妊娠、哺乳、婴幼儿等使需要量大大增加; 长期患有妨碍进食的疾患或食欲不良;混合型;患儿体重降低 皮下脂肪减少或消失 肌肉萎缩，但无浮肿;浮肿 体重降低 肝肿大、腹泻 毛发改变 精神系统症状;劣质奶粉事件;患儿急躁不安或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，体温亦可降低;生化检查：血清总蛋白和白蛋白 转铁蛋白和前白蛋白 尿中羟脯氨酸排出量 尿肌酐 n-EAA/EAA;PEM的治疗;预 防; 二、营养与代谢性疾病; （一） 肥 胖;肥胖;肥胖的发病原因及分类;肥胖对人体健康的危害 1.增加患心血管疾病（CVD）危险 肥胖加重CVD危险因素 2.增加患2型糖尿病的危险性 发病率是非肥胖者的10倍 3.增加患胆囊疾病的危险 4.增加患睡眠呼吸暂停综合征的危险 ;;;;肥胖病的营养预防;1、饮食疗法 1）限制食量，控制每日总热能摄入量 (减少20%-30%） 低能量、减食、饥饿疗法 2）合理选择食物种类及配比，注意营养均衡 高蛋白、低脂肪、低糖类：20%：30%：50% 3）纠正不良的饮食习惯，不吃或少吃零食 2、运动疗法 循序渐进、持之以恒; 平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量（克/日） ; （二）糖尿病 (diabetes mellitus,DM);;遗传因素 生理病理因素 社会因素 环境因素（饮食因素） 营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，致使发病率增高;DM的饮食控制原则 虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗?控制血糖?有效减少DM的微血管、神经系统的合并症 饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施; 糖尿病患者每日能量供给量;2.糖类不宜控制过严 选用高分子CHO（多糖类CHO) CHO供能50%-60%左右 一般成人控制在250-350g/d (相当于主食300-400g） 肥胖者控制在150-200g/d（相当于主食150-250g） 100g?酮症酸中毒;A、选用GI值低的食物 首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选大米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（土 豆、山药、马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖??葡萄糖、果糖等）;高GI （GI75） ;3.保证优质蛋白质供给 蛋白摄入1g/(kg.bw/d),1/3来自动物蛋白,占总能量15% 糖尿病肾病的病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多,肾功能允许应酌情增加蛋白摄入，合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30－40g; 4.控制脂肪和胆固醇的摄入 防止或延缓心脑血管并发症 脂肪供能占总能量20%-25% 限制胆固醇300mg/日 限制饱和脂肪酸:动物性脂肪 P/S = 1.5-2.5 ;5.增加可溶性膳食纤维的摄入 30g左右 蔬菜含DF20%～60%、水果谷类含10% 缓慢胃排空，减慢糖吸收 降低空腹血糖、餐后血糖 改善葡萄糖耐量、减少对β细胞的刺激 正常膳食基础上多选用米糠、麸皮、麦糟、玉米皮、南瓜等食物;提倡高纤维膳食 ① 豆胶(16g)、果胶(10g) →进食后30~ 90分钟内血糖↓，30 ~ 120分钟内胰岛素↓↓ ② 豆胶25g/日（5 ~ 7天）→尿糖↓40%~ 50％;6.保证丰富维生素供给 补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状 VB1： 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6: 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化营养素防止并发症： VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化,抑制氧化应激 预防和延缓CVD并发症 VA: 抗氧化，防止视网膜病变; 7.保证矿物质、微量元素供给， 减少酒和钠的摄入 锌：协助葡萄糖在C膜转运、 与胰岛素活性有关 镁：镁从尿中丢失－低镁血症－胰岛素抵抗 Cr：激活胰岛素，改善糖耐量， 防止视网膜病变 含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变;8.食物多样化并有合理进餐制度 谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类 定时、定量，少量多餐 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等;; 三、营养与心血管疾病;人类疾病谱发生变化; 冠 心 病;