五年制医学心理学第十章 病人心理.pptVIP

三、手术病人的心理问题和干预 (一)手术前心理反应 1.手术前焦虑(preoperative anxiety） 2.手术前焦虑反应的原因: ①病人对手术的安全性缺乏了解。 ②手术前的心理准备不足，常不能对手术作出客观分析和评价，担心手术效果。 ③对医务人员过分挑剔，对手术医生的年龄、技术和手术经验焦虑 第十章 病人心理 疾病是有性别的，疾病也是有品位的。你是老板，你可以得高血压心脏病糖尿病，那是富贵病，是豪华享受的同义词，你不丢人。但是你不能得肝炎。得了肝炎，人们立刻会想到你身份不高，经常在路边大排档吃饭，你才得了传染病。如果你得了性病，那倒没什么，只要不是艾滋病，男人们都可一笑了之。可是，我得了女人的病。如果告诉别人，在应该收获同情和关切的时候，我将成为人们茶余饭后解闷的奇闻。我不和病友交谈，除了和医生护士说几句话，我都面壁而卧。在医生走后，我会用一条干毛巾敷在额头上，盖住眼帘。我并不觉得自己流泪，但那条毛巾会慢慢变湿。我也不动，让风和自己呼出的气，再把毛巾晾干……每半年一次的化疗，切割着我的生活。我预感到自己要崩溃了。我想到了死。我知道，这就是我最终的选择了。我搜集了有关的资料，成了一个自杀问题专家。我决定自我爆炸，把炸药捧在胸前，如五马分尸一样支离破碎，没有人会知道我曾得过这样的病。我选择了一家狗肉馆作为最后的葬身之地。 第一节病人心理概述一、病人概念与病人角色 (一)病人 病感（illness)是个体患病的主观体验。往往表现为各种躯体或心理不适，疾病早期或病情轻微时，可以没有病感。 有求医行为的个体≠病人。 病人:患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其求医与否，均统称为病人。 （二） 病人角色 1.角色理论 (social role) 社会角色指的是与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态及相应的权利和义务。 角色期望是指社会、他人或自我对某社会角色所应具有的一组心理行为特征的期望，担当某一角色的人应该符合他人或社会对该角色的要求，否则就会被认为是不恰当的。 （二） 病人角色 角色扮演是指行为者根据自我对各种社会角色观念的理解，按照他人或社会的期望采取的实际行为。 个体在社会活动中扮演多种角色，其行为应随时间和环境的不同而进行调整，这就是角色转换。 角色冲突是指当个体的角色行为与角色期待产生不协调状态时的内心体验。 2.病人角色 (patient role) 又称病人身份，是一种特殊的社会角色，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。病人角色四要素: ①从常规的社会角色中解脱出来，减轻或免除原有的责任和义务。 ②对陷入疾病状态没有责任。 ③负有恢复健康的责任。 ④负有寻求医疗协助的责任。 3.病人角色的权利和义务 病人角色的权利：①享受医疗服务的权利;②享有被尊重、被了解的权利;③享有对疾病诊治的知情同意权;④享有保守个人秘密的权利;⑤享有监督自己医疗权利实现的权利;⑥享有免除病前社会责任的权利。 3.病人角色的权利和义务 病人角色的义务:①及时就医，争取早日康复;②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱;③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用;④病人要和医护人员合作，配合诊治护理工作。 4.病人角色的转换和适应 角色适应(role adoption)是指病人与病人角色的期望基本符合。 病人角色适应不良(role maladjustment)是指病人不能顺利地完成角色转变的过程。会引起一系列的负性心理反应，包括恐惧、焦虑、易激惹、自责、抑郁等，甚至绝望的行为表现。 常见的角色适应不良 (1)角色行为缺如(role scarcity):病人未能进入病人角色，不承认自己是病人。 (2)角色行为冲突(role conflict)：当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突。 (3)角色行为减退(role reduction）:个体进人病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。 常见的角色适应不良 (4)角色行为强化(role intensification):躯体康复，个体“安于”病人角色的现状。 (5)角色行为异常:病人无法承受患病的挫折和压力，对病人角色厌倦、悲观、绝望，而导致行为异常。表现绝望，冷漠，拒绝治疗，直至以自杀手段来解脱病痛之苦；对医护人员产生攻击性行为。多见于慢性病长期住院病人或治疗困难的病人。 5.影响病人角色适应的因素 许多因素影响病人角色的适应，如病人的年龄、文化背景、自身的经历和社会环境等都会影响到病人的角色适应。 疾病的性质和严重程度 医院的各项规章制度对病人是一种约束。 医务人员应帮助病人完成从正常人角色向病人角色的转换；病人康复后，要帮助病人从病人