消化系统实习六（正常表现、基本病症）.pptVIP

特征结构 结肠袋 结肠带 肠脂垂 气钡双对比造影检查 大肠 阑尾 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 乙状结肠 直肠 大肠X线图 分别显示结肠充盈相（结肠袋）、结肠粘膜相 胃肠道的基本病变有哪些？ 基本病变的X线表现 轮廓的改变 1）龛影——管壁的溃疡为钡剂充填 2）充盈缺损——向腔内生长的肿块 3）憩室 ---向外囊袋状膨出，有正常 粘膜 粘膜与粘膜皱襞改变 1.粘膜破坏 多由恶性肿瘤侵蚀所致 2.粘膜增粗 粘膜皱襞的透明条纹影增宽，多见于慢性胃炎及胃底静脉曲张 3.粘膜平坦 多为粘膜和粘膜下层水肿或肿瘤浸润引起 4.粘膜纠集 慢性溃疡瘢痕挛缩或浸润型癌 管腔的改变 狭窄 扩张 功能性改变 张力的改变： 松弛或痉挛 蠕动的改变： 增强或减弱 运动力的改变： 加快或减弱 分泌功能的改变：增强或减弱 何谓充盈缺损？ （一）轮廓改变 （1）隆起 充盈缺损（filling defect） 充钡胃肠轮廓局部向内突入未被钡剂充盈的影像，常见于肿瘤、肉芽肿等 食管癌(增生型) 食管钡剂造影显示腔内椭圆形充盈缺损，粘膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄 何为龛影？ （一）轮廓改变 （2）凹陷 龛影 充钡的胃肠轮廓局部向外突出的含钡影像，常见于溃疡 、粘膜糜烂 龛影 龛影  消化系统检查方法、正常表现、基本病症 学习目标 胃肠道正常X线表现 胃肠道几种基本病征 检查方法 平片 造影-钡餐检查 CT MR DSA 舌骨 环状软骨 甲状软骨 气管 会厌豀 梨状窝 椎前软组织 会厌 梨状窝 会厌豀 钡餐造影正常表现 正常食管 食道正常的X线表现？ 几个生理压迹？ 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 心脏压迹 正常食管压迹 胃正常钡餐造影表现 胃底 胃体 胃窦 三部 胃大弯 胃小弯 两弯 胃 角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 胃粘膜 粘膜皱襞----条状透明影 粘膜间沟----条状致密影 胃粘膜可塑，一般5mm，各部位粘膜形态如下: 胃小弯------平行整齐 胃大弯------粗而横向或斜向走行 胃底---------弯曲，略呈网状 胃窦---------与小弯平行或斜行 正常胃粘膜 正常胃粘膜 胃分几型？ 胃正常有四种类型 胃的分型示意图 髂嵴水平 长型胃 瀑布型胃 钩型胃 牛角型胃 胃的四种类型 钩型胃 牛角型胃 长型胃 瀑布型胃 十二指肠的解剖分部？ 十二指肠 上自幽门，下与空肠相续，全长25~30㎝。 球部：十二指肠球，为十二指肠溃疡的好发部位。 降部：十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口。 水平部 升部：十二指肠空肠曲；被十二指肠悬肌（Treitz韧带）固定于腹后壁，其为手术时确认空肠起点的标志。 正常十二指肠 十二指肠 在胃肠造影中小肠是如何分布的呢？ 在X线检查中，为便于描述，把小肠分为6组（Cole氏法） 第1组：十二指肠 第2组：左上腹部小肠（近段空肠） 第3组：左下腹部小肠（远段空肠） 第4组：中腹部小肠（近段回肠） 第5组：右中下腹部小肠（中段回肠） 第6组：盆腔部小肠（远段回肠） 小肠 1 2 3 4 5 6 空回肠如何鉴别？ 项目 空肠 回肠 部位 左中上腹 右中下腹 大小 2cm-3cm 略小 粘膜 羽毛状 少而浅，纵行、斜行 蠕动 活跃 不活跃 空肠、回肠鉴别 空肠与回肠 空肠与回肠 大肠 X线检查 X线平片检查价值不大，主要行造影检查，多主张双重对比造影检查，检查前应做结肠清洁准备 大肠正常X线解剖 正常钡灌肠表现 绕行于腹部四周，横结肠、乙状结肠位置、长度变化较大。结肠特征是结肠袋及它们间的半月襞不完全间隔，大肠粘膜:纵横斜三种方向交错结合。大肠的蠕动为整体蠕动