消化系统实习七 消化系统疾病.pptVIP

男，35岁，反酸、嗳气，腹痛，餐食后痛。 胃溃疡 胃底贲门癌 irregular filling defect（*），the upright view shows mass（*） locating inside magenblase * * 女，32岁，反酸，腹痛，餐后痛，体重减轻。 胃小弯龛影 粘膜线 胃小弯溃疡 hamptons line( ) radiolucent zone＜1mm~2mm collar sign( ) radiolucent zone＜5mm~10mm narrow neck sign( ) gastric wall 粘膜线( ) 项圈征 胃溃疡 项圈征 胃溃疡 胃溃疡粘膜纠集 粘膜皱襞集中（） 男，36岁，反酸，腹痛，餐后痛，体重减轻。 胃溃疡（痉挛切迹） 男，48岁，腹痛，餐后痛，近期腹痛加剧，体重减轻。 胃溃疡（穿透性）。 女，31岁，腹痛，饥饿痛，夜间痛， 十二指肠球部溃疡 女，25岁，腹痛，饥饿痛2个月。 十二指肠球部溃疡 女，35岁，反酸，腹痛，饥饿痛、夜间痛，1月。 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑) 粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征(↑) 胃溃疡恶变征象 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 周围粘膜皱襞杵状增粗，中断 龛影周围不规则，尖角征 治疗过程中龛影增大 女，52岁，腹痛，消瘦。便潜血阳性。 胃窦癌（蕈伞型）。 男，56岁，腹胀，腹痛，2个月内体重减轻10斤。大便潜血阳性 胃窦癌，浸润型 男，52岁，贫血，黑便一个月，胃痛无规律。 胃癌（溃疡型） carcinoma of stomach (ulcer type)---meniscus sign半月征 A huge niche (*) locate inside gastric outline, and thumb-print sign、round agger sign、cusp angle sign * 胃肠道疾病 食道 食道静脉曲张 食道癌 胃、十二指肠 消化性溃疡 胃癌 小肠 大肠 结肠癌 消化系统 消化管： 口腔 咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠 消化腺： 肝脏、胰腺 其它： 脾脏、胆道系统 食道 部位 距中切牙 第一狭窄 咽与食管相续处 15㎝ 第二狭窄 食管穿膈食管裂孔处 40㎝ 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 食管生理性压迹 横膈裂孔部狭窄段 正常食管（esophagus） ：钡餐造影表现 正常食管及胃的CT表现 食道病变－食道癌四型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型 充盈缺损 提示恶性的征象 食道癌 女，43岁，进行性吞咽困难3月余。 部位-上段 类型-缩窄型-对称性节段性狭窄 食道癌 女，39岁，进行性吞咽困难2月余。 食道癌(溃疡型）-半月征 男，进行性吞咽困难3个月，消瘦. 充盈缺损伴狭窄、斜坡状 髓质型 食道癌 男，43岁，渐进性吞咽困难2个月 蕈伞型-充盈缺损伴管腔的偏心性狭窄，浅表有溃疡 食道癌 食道中下段癌。CT平扫（A~D）示食道中、下段管壁环形增厚，管腔不规则变窄；增强扫描（E~H）增厚的管壁中等度强化 男，42岁，肝硬化3年。 食道静脉曲张 食管胃底静脉曲张 食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断 类别 食管癌 食管静脉曲张 粘膜 中断破坏 增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状 壁柔软度 硬、蠕动消失 壁软、伸缩自如 壁腔 狭窄、狭窄上扩张 扩张 分界 与正常分界截然 无截然分界 范围 较短 较长 钡剂通过 障碍 顺畅、严重时轻度减慢 食道吞钡检查（A~E）示食管下段对称性狭窄，呈“漏斗”或“鸟嘴状”，狭窄段以上食道明显扩张，可见 蠕动收缩波 鉴别诊断 第三收缩