心脏 医学教学课件.pptx

超声诊断学;超声心动图;教学要求;右心—前方；左心—后方;右心;二、超声心动图类型及正常超声心动图;★超声心动图的类型 ;直观反映心脏的形态、结构及运动功能;长轴切面;左室长轴切面;心脏短轴切面;心尖四腔切面;心尖五腔;心尖两腔;;;M型超声心动图（一维图像）;探头置于胸骨左缘3-5肋间（左室长轴切面），取样线位置与声束方向的改变，得到几组波群。;心室波群;二尖瓣波群;心底波群;作用：与B型结合检测心内分流、反流及 狭窄性病变，并作定量估计 计算多种心功能数据 ; 实时又直观地显示血流的性质（分流、 返流或狭窄）、方向、流经范围、快慢 (半定量） ;多 普 勒 超 声 心 动 图 ;三、心脏病变先天性心脏病  后天获得性心脏病 ;是出生前所形成的多种类型的心脏畸形病变 多由多个心脏结构异常所组成，并导致相应血流动力学改变 发生率8-10% ;先天性心脏病分类; 1.房间隔缺损(ASD) 2.室间隔缺损(VSD) 3.肺动脉狭窄(PS) 4.动脉导管未闭(PDA） 5. Fallot四联征(Fallot) ;房间隔缺损(ASD);房间隔的胚胎发育;ASD解剖分型;ASD解剖分型;ASD解剖分型;ASD血流动力学改变;ASD超声表现;间接征象： 右室、右房扩大；右室流出道、肺动脉及其分支增宽， 室间隔呈弧形凸向左室侧 三尖瓣瓣口、右室流出道、肺动脉血流束增宽，亮度增加，血流速度增快;ASD;ASD;ASD;下腔静脉型ASD合并右下肺静脉异位引流;ASD;ASD;M型超声心动图;B型超声心动图;B型超声心动图房间隔回声连续性中断;注意回声失落的假阳性及假阴性 房间隔的位置与探测切面 特殊解剖类型的房缺 特殊体型和透声窗差 复合型房缺 仪器质量和调节 检查手法;鉴别诊断;室间隔缺损(VSD);;室间隔的解剖;VSD定位;VSD分型;VSD血流动力学改变;VSD超声表现;干下型VSD;膜周部VSD;VSD;VSD+膜部瘤形成;彩色多普勒血流显像;肌部VSD;VSD;2D及M型超声心动图;2D及M型超声心动图;彩色多普勒血流显像;彩色多普勒血流显像;彩色多普勒血流显像;注意： 1.多切面、多方位观察 2.干下型易误诊肺动脉狭窄，应注意高速射流的起源 3.扫查全面，避免遗漏肌部VSD 4.巨大室间隔缺损伴肺动脉高压时，分流信号不明显;鉴别诊断;动脉导管未闭(PDA);PDA分型;PDA血流动力学改变;PDA超声表现;左室扩大 该患者16岁，左室舒张末内径应小于50mm;PDA;鉴别诊断;★Fallot四联征;;室间隔缺损;;右心室肥大;后天获得性心脏病： 冠心病 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 心房粘液瘤 心包积液 ;冠 心 病;病生改变 冠状动脉狭窄 ＞50%时，可出现心肌缺血 完全闭塞：心肌梗死 超声表现:冠状动脉CA 管壁回声不均匀，可见斑片状回声 管腔狭窄或闭塞 心肌缺血或/和心肌梗死;二维及M型超声心动图;B及M型;二维及M型超声心动图;二维及M型超声心动图;二维及M型超声心动图;二维及M型超声心动图;当心梗引起乳头肌功能不全或断裂时， 可导致二尖瓣返流 ;风湿性心脏病;二尖瓣狭窄MS;MS ;B型;M型;二维超声心动图;多