OCT光学相干断层扫描培训讲义.pptVIP

Ⅳ Ⅲ Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离 五、视网膜水肿 常见于糖网（DR）、CRVO、Uveitis及白内障术后等 病变引起retina血管微循环异常，导致血-视网膜内屏障破坏，血管渗漏形成 分类：囊样水肿和弥漫性水肿 常累及黄斑部，故视力受影响明显 OCT表现 黄斑中心凹视网膜呈囊腔样改变，囊腔内反射信号降低，视网膜内表面隆起 黄斑区视网膜弥漫性增厚，由于视网膜水肿增厚，视网膜外层组织信号受到影响，IS/OS、RPE层反射信号降低 六、视网膜劈裂 视网膜神经上皮层间分离 分类：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症 无论发生于周边或黄斑部，视力均有明显损害，半数以上小于0.3，黄斑部者视力更为不良。视野在劈裂相应处绝对性缺损。ERG a波正常、b波下降。 病变区域视网膜反射信号减低，外丛状层撕开拉长，可见“桥样” 连接 OCT表现 七、脉络膜新生血管--CNV 指来源于脉络膜的新生血管，可穿破Bruch膜和RPE长入视网膜下 主要发生于黄斑区 常见于：湿性AMD、 特发性CNV、高度 近视、外伤、血管 样条纹、脉络膜骨 瘤等 OCT表现 RPE层与中心凹处神经上皮层之间的团块状高反射信号 桔黄色箭头所指的部位RPE层不连续，可能为RPE被突破处 CNV的分类 活动期CNV：最强反射层（RPE/CC）断裂，在断裂区有一个多层、强反射的视网膜下隆起（红色光带）在活动期常可见视网膜神经上皮层脱离，视网膜水肿、囊肿和渗出 中间期CNV：反射比活动期要强，兼有活动期和瘢痕期的特点，表现为一个混有各种密度的复合强反射区，病灶周边反射较光滑，与RPE对应的强反射区相连，病灶中心仍表现为一个红色的强反射 瘢痕期：圆顶形高反射隆起，与RPE对应的强反射层相连。在组织的较深层，有一中等反射区，无视网膜水肿或神经上皮脱离 八、神经上皮脱离 神经上皮与RPE的分离 常见于：CSC、VKH、AMD、DR等 中浆---CSC 血液、浆液、渗出液的鉴别 三者均以反射性为基础 浆液几乎不含细胞，光学透明，所以表现为无反向散射区域的液性暗区 血液含有大量细胞，可呈片状中高反射，且下方RPE/CC由于出血遮挡反射减弱 炎性渗出介于二者之间， RPE/CC可见 OCT表现 神经上皮隆起，其下液体呈无反射信号的液性暗区，或在液性暗区内可见点片状中等或较高反射信号 九、色素上皮脱离--PED RPE与Bruch膜及脉络膜相脱离 单纯PED患者无明显视力方面改变，如伴发有CSC及AMD或VKH时，患者会出现视力下降、视物 变形等改变 OCT表现 RPE隆起，其下为液性暗区或点状反射信号，可遮挡bruch膜及脉络膜信号 十、特发性CNV 局限于黄斑或其临近眼底组织的脉络膜视网膜病变 易诱发CNV 眼底检查可见黄斑区视网膜水肿，在附近可见灰白色圆形或类圆形渗出性病灶。 FFA可见荧光渗漏，至造影晚期不退 视网膜增厚 神经上皮层浆液性分离 CNV OCT表现 平面的 与立体的区别 * 经过20年的发展，OCT由时域发展到频域。OSE2000是为了区别1800而命名，是频域OCT也是傅立叶OCT。可达每秒58幅图，也是3DOCT 下面是我们对十几种眼底疾病和一些OCT临床表现的总结，当然不能包括所有的眼底病，这需要我们在临床实践中不断的积累。 和PVD的区别为脱与不脱都能看见光带 目录 OCT发展史 OSE-2000原理 OSE-2000基本扫描模式 临床病例分享 OCT检查的适应症和禁忌症 结束语 OCT发展史 光学相干断层扫描仪 --Optical Coherence Tomography, OCT 利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，得到生物组织结构断层图像 OCT技术---眼科诊断技术的里程碑 光学相干断层扫描仪Optical Coherence Tomography (OCT) 1 mm 1 cm 10 cm 探测深度 (log) 1mm 10mm 1mm 分辨率 (log) 超声波 OCT 共聚焦 高频 CT MRI 第三个断层成像技术——OCT 高分辨率无辐射 100mm 目录 OCT发展史 OSE-2000原理 OSE-2000基本扫描模式 临床病例分享 OCT检查的适应症和禁忌症 结束语 OCT技术原理 频域 （3D—OCT） Fourier Domain OCT can be f