ct纵隔淋巴结分区与临床意义.pptxVIP

纵隔淋巴结CT表现及肺癌淋巴结转移的诊断意义;一、正常纵膈淋巴结;（四）正常肺淋巴引流;（五）、纵膈淋巴结分区 1、AJCC （美国癌症协会）分类法 1978年，Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。 2、ATS（美国胸科学会）分类法 1983年，ATS在AJCC分类法的基础上作了改进： a、取消最上纵隔组和肺门组，前者并入气管旁组，后者改名为气管支气管组和支气管周围组 b、增加锁骨上组 c、明确第4组和第10组的界限 d、取消了肺韧带组，将其纳入食管旁组 e、将12、13组取消，与11组总称为肺内淋巴结组 ;3、1996 AJCC-UICC标准的诞生; 1-4区为上纵隔淋巴结 N2淋巴结（纵膈内） 5-6区为主动脉淋巴结 7-9区为下纵隔淋巴结 N3淋巴结 ----- 对侧或锁骨上淋巴结。 N1淋巴结（纵膈胸膜反摺外）--10至14区淋巴结 ;1996 AJCC-UICC淋巴结分组;根据6条假定的解剖水平线把淋巴结归为14个区 1. 左头臂静脉上缘；　 4. 左上叶支气管开口上缘； 2. 主动脉弓上缘； 5. 气管隆突角； 3. 右上叶支气管开口上缘； 6. 右中叶支气管开口上缘。 ;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置; 6区第2线（主动脉弓上缘）下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者； 5区在主肺动脉窗内靠外侧者，（靠内侧者属L4区）； ;10区为肺门淋巴结，11至14区为肺内淋巴结，当胸片上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同增大结果。 除1、7、8、9区外，其它各区都要分为右（R）和左（L）侧，位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区）则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结。 ;轴位CT图像上纵膈淋巴结识别;第1组 最上纵隔淋巴 结 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方 ，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上;第2组 上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。;第3组 血管前（3A）气管后（3P）组 位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结;第4组 下气管旁组淋巴结 右侧2-3线（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线间，气管中线的右侧 左侧1-3线（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧;第5组 主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。 ;第6组 主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经） 淋巴结位于线1以下，升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。 ;第7组 隆突下淋巴结 淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。;第8组 食管旁淋巴结 隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。;第9组 肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。;第10组 肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。 ;第11组 叶间淋巴结 淋巴结位于叶支气管之间。;第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结;二、肺癌的纵膈淋巴结转移表现;淋巴结转移的判断;肺癌的淋巴引流;AJCC的肺癌TNM分期中的淋巴结分期;总结;图中英文缩写;谢谢！;图中英文缩写;图中英文缩写;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置;第9组 肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。;第10组 肺门淋巴结