执业药师专业知识二泻药的药理作用临床评价不良反应详细版.pdfVIP

/ 执业药师专业知识二考试重点：泻药的药理作用，临床评价，不良反应，禁忌证 一：药理作用与临床评价 泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利 的药物，包括容积性泻药、渗透性泻药、 剌激性泻药、润滑性泻药(粪便软化剂)、膨胀性泻药、肠道清洗剂及促胃肠动力药。 (一)作用特点 1.容积性泻药如硫酸臻、硫酸铀等，通过增加大便量，剌激肠蠕动，从而缓解便 秘症状;对于以粪便干结为主要症状的患者效果较好，但是一般需要连续用药几天才能 发挥作用。容积性泻药可用于结肠造口术、回肠造口术、瘁疮、脏裂、便秘型肠易激 综合征。硫酸镜口服吸收少 (20%) ，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量的 水分，剌激肠蠕动而产生导泻作用。硫酸镜适合需快速清洁肠道的患者，偶尔使用效 果比较好，防止滥用。 2.渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大使中的水分被吸收来增加肠道 中的水分。在使用时需补充水分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不良反应。乳果糖 系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性 ，可使水、电解质保留在肠腔而产 生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘。 3.刺激性泻药包括酷歌、比沙可脏、番泻 叶、高麻油。比沙可院口服后仅少量被 吸收，未吸收的药物随粪便排出。药物在肠道内对肠壁有较强 的剌激作用，引起广泛 性结肠蠕动，产生反射性排便，适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部X 线检查、 内镜检查或手术前后清洁肠道，对神经节阻断或脊髓受损(截瘫、脊髓灰质炎)的患者 也可能有效。患者用药后，对心、肝、肺、肾、造血系统及免疫系统均无损害。比沙 可院口服给药后 10 -12h 内起效，直肠给药则 15 -ωmm 内起效。 4. 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的剌激作用， 局部作用于直肠。 5. 膨胀性泻药如聚乙二醇4∞0 、竣甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成 胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而剌激排便。 二：典型不良反应 部分泻药连续使用可导致肠梗阻。长期、 连续用药影响电解质平衡，如低伺血症。 过度使用刺激性泻药会引起腹泻。 / 三：禁忌证 1.急腹症、肠道失血、娃振及经期妇女禁用硫酸镜。 2. 甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出 血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者， 严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。 3. 不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗 阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患 者均禁用乳果糖。 4. 聚乙二醇4∞0 禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病(愤癌性结肠炎、克 罗恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃满留、消化道出血、 中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠 扭转患者。 5. 充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴儿和哺乳期妇女禁用酣耻。6.有乳 酸血症患者禁用乳果糖。