定稿执业药师专业知识2抗眼部细菌感染药理作用与临床评价.pdfVIP

/ 执业药师考试重点：抗眼部细菌感染的药理作用，临床评价，用药监护，主要药品 一：药理作用与临床评价 要点 内容 作用 眼科细菌感染疾病的首选方法是局部给予的抗菌药物(滴眼剂、 H 良昔 特点 剂) ，其具有作用直接、疗效显著、用量较小的特点 ，仅在严重感染病例时 考虑全身给药 。抗菌药物是通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，来达到抗菌 作用和效果 细菌性险缘炎的治疗是在结膜囊内或险缘部分涂上抗菌药物的眼古剂， 并给予 3 个月或更长时间的抗菌药物 典型 偶见眼部一过性剌激症状、眼险水肿、流泪、局部灼热和异物感、畏光、 不良 视力减低、皮莎、尊麻磨 : 全身过敏反应罕见 反应 使用利福平滴眼剂后会导致齿跟出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏 寒、发热、头痛、泪液呈桶红色或红棕色等不良反应 青光眼、白内障一般是长期使用四环素可的松眼膏剂引起的 禁忌 ① 相应药物过敏者 证 ②18 岁以下的儿童及青少年禁用氟喳诺酣类药:早产儿、新生儿禁用氯霉素 类药;8 岁以下儿童禁用氨基糖昔类药 ③为了避免诱发耐药菌株或真菌感染， 应不宜长期使用抗眼部细菌感染药 ④夫西地酸禁用于肝功能不全、哺乳期妇女 ⑤利福平禁用于严重肝功能不全、胆道阻塞患者 ⑥四环素可的松H 良苦剂禁用于单纯痕痕性或溃殇性角膜炎患者 二：用药监护 1.监护联合应用糖皮质激素的风险 2.监护给药的合理性抗菌药物用药的频次是由眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆 损伤的可能性决定的。常用滴眼剂应一次l 滴，可每间隔2h 给药l 次。若白天使用滴 眼剂，每晚应涂眼用凝胶或眼膏剂l 次:若只用眼用 凝胶或眼音剂，一日应涂用3~4 次， 感染控制后减少使用频次。痊愈后也要持续用药48h。O.02ml 为正常结膜囊容量，为 了避免免药液外溢，滴眼剂应一次l 漓。注意药液不可直接滴在角膜上，并为了避免药 液外溢，在滴药后切勿用力闭眼。 三：主要药品 / 要点 内容 氯霉 （1 ） 注意事项: 素 ①如使用3~4 日后，仍不见症状改善者，应停药就医 ②出现不良反应应停止使用，出现口腔苦味为氯霉素特性除外 ③长期使用(超过3 个月)可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童〉。患者若需长 期使用本品，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症 状，一旦出现应即停药。应同时服用维生素C 和维生素B ④慎用于娃振及哺乳期妇女 (2) 用法与用量:滴眼或涂敷: ①滴眼剂一次1 滴，一日3~5 次 ②眼膏剂涂入患眼结膜囊内，一次适量，一日3 次 (3)制剂与规格:滴眼剂: ①5ml ：12.5mg ②8ml ：20mg 眼膏剂: ①2.5g ：5mg ②2.5g ：75mg 红霉 ① 应证:适用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼险缘炎及眼外部感染 素 ② 用法与用量:滴眼或涂敷:眼营剂应涂在结膜囊内，一次适量，一日2~3 次， 最后l 次应在睡前使用 ③ 制剂与规格: 眼音剂:1g ：5mg 氧氟 (1) 适应证: 沙星 用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃窃、泪囊炎、术后感染等外眼感染 (2) 注意事项: ①不宜长期使用 ②使用过程中，出现过敏症状，应即停药 利福 ( 1 )适应证 : 平 主要用于治疗细菌性外眼感染(如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病) (3) 注意事项: ① 精中毒，肝功能不全者以及娃报及哺乳期妇女慎用 ②5 岁以下幼儿及老年人慎用 ③因本品可能引起臼细胞和血小板计数减少，从而导致齿跟出血和伤口愈合延 迟等，故应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重