2021年北京主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷新整理.docVIP

北京主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.上消化道出血部位一般是指 A．食管B．贲门C．幽门D．十二指肠球部E．屈氏韧带以上的消化器官 参考答案：E消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。 2.昏迷患者的损害部位是 A．意识内容B．网状激活系统C．脑干D．丘脑E．大脑 参考答案：B意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。 3.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示 A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中昏迷E．深昏迷 参考答案：D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 4.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占 0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 A．强的松B．苯丁酸氮芥C．脾区+浅表淋巴结照射D．暂不治疗，继续观察E．马法兰治疗 参考答案：B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109/L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。 5.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A．P与QRS波无关B．P-R间期相等C．R-R间期相等D．可见心室夺获波与室性融合波E．心室率在100～250次/分 参考答案：D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。 6.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了 A．咽肌B．声门C．膈肌D．腹肌E．腰大肌 参考答案：E咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。 7.关于TI A，下列说法不正确的是 A．多发于50～70岁B．发作突然，历时短暂C．颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D．椎-基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见E．症状恢复不完全，留有神经功能受损 参考答案：E暂时性脑缺血发作(TI A)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。 8.稽留热常见于下列哪种疾病 A．风湿热B．疟疾C．斑疹伤寒D．布鲁菌病E．渗出性胸膜炎 参考答案：C稽留热指体温恒定地维持在39～ 40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 9.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是 A．碳酸锂注射B．造血干细胞移植C．输血D．中医补肾疗法E．雄激素 参考答案：B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。 10.胆红素在肝内的结合主要是指 A．与白蛋白的结合B．与葡萄糖醛酸基的结合C．与硫酸基的结合D．与甘氨酸甲基的结合E．与Y或Z胞浆载体的结合 参考答案：B非结合胆红素在肝细胞内经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用和葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素。 11.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的 A．出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便B．呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C．出血早期血红蛋白可正常D．24～48小时内可做急诊胃镜检查E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 参考答案：E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1 000ml或循环血量的 20％，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 12.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于 A．胆总管结石合并感染B．急性胆囊炎C．胆道蛔虫症D．胆总管囊肿E．先天性胆道闭锁 参考答案：A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒热和黄疸。 13.腹股沟直疝环的底边为 A．腹股沟韧带B．耻骨梳韧带