药事管理与药物治疗学委员会.docVIP

PAGE / NUMPAGES 药事管理与药物治疗学委员会制度 1.为规范药事管理与药物治疗学委员会的各项管理制度，监督医院药品质量安全，保障合理用药，制订本制度。 2.本制度适用于全院药事管理工作。 3.定义 药事管理与药物治疗学委员会是全院药事管理的监督机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织。 4.职责(见下文) 5.标准 5.1总则 5.1.1根据有关规定，我院成立药事管理与药物治疗学委员会，下设“药品质量监督领导小组''、“药品不良反应/事件监测领导小组”、“合理用药监督指导小组”、“特殊药品使用管理领导小组”、“抗菌药物临床应用管理领导小组”等组织。 5.1.2药事管理与药物治疗学委员会是全院药事管理的监督机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织。药事管理委员会在院长的领导下开展工作，日常工作由药剂科负责。 5.2组织机构和运行机制 5.2.1药事管理委员会由院长、医务科、药剂科、护理、感染管理及临床医学等人员组成。 5.2.2药事管理委员会设主任委员1人，委员若干人。 5.2.2.1主任委员:院长 5.2.2.2委员:医务科主任、护理部主任、院感办主任、药剂科主任、临床医和技科室等部门负责人 5.2.3药事管理与药物治疗学委员会分别下设“药品质量监督领导小组''、''药品不良反应/事件监测领导小组”、“合理用药监督指导小组''、“特殊药品使用管理领导小组”、“抗菌药物临床应用管理领导小组”五个工作小组。工作组各设组长1名，组员若干名。 5.3工作制度 5.3.1主任委员负责召集委员会会议，研究医院药事管理的有关问题，必要时可召集院内外专家参加。 5.3.2会议原则上每季度召开一次，总结安排工作。遇特殊情况可由委员提议，主任委员同意召开临时会议。 5.3.3药事管理委员会会议应在一半以上委员出席的情况下召开。 5.3.4药事管理委员会会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过实施。 5.3.5药剂科是药事管理委员会的执行机构，负责落实药事管理委员会的各项决议。在药事管理委员会闭会期间，药剂科可以在其权限范围内，履行其药事管理职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任委员请示，或依据本条第二款的规定提议召开临时会议。药剂科所有临时性决定均应在下次药事管理委员会会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。 5.3.6药剂科协助主任委员收集方案，准备会议议题、资料和文件，负责记录会议记录，整理记录，编制会议纪要，整理、保存药事管理委员会的文件和档案。 5.4药事管理委员会向医院负责，有责任向医院报告工作情况。 5.5药事管理委员会委员的产生:药事管理委员会的委员实行兼职聘任制。由副主任委员提名，主任委员通过批准。 5.6职责和任务 5.6.1药事管理委员会的职责: 5.6.1.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施； 5.6.1.2制定本院药品处方集和基本用药供应目录。 5.6.1.3推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 5.6.1.4分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导； 5.6.1.5建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业。 5.6.1.6监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的临床使用与规范化管理； 5.6.1.7对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。 5.6.2抗菌药物临床应用管理领导小组工作职责: 5.6.2.1贯彻执行药事管理工作和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。制定医院抗菌药物管理制度，并监督实施。 5.6.2.2制定医院抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术性文件的制定与实施。 5.6.2.3对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 5.6.2.4以医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。 5.6.3药品质量监督领导小组工作职责: 5.6.3.1指导修订药品质量管理制度，加强对药品的供应、调配、发放等环节的管理； 5.6.3.2指导新药引进后的评价工作； 5.6.3.3定期指导分析医院药物使用情况，组织评价医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见； 5.6.3.4组织检査药品的使用和管理情况，发现问题及时提出整改建议。 5.6.4药品不良反应/事件监测领导小组工作职责: 5.6.4.1认