202x年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案.docVIP

PAGE / NUMPAGES 202x年医保全覆盖检查及清零行动 工作方案 为切实加强医疗保障基金监管，规范医疗保障基金使用，根据医疗保障局《关于开展202x年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案》的要求，结核医院具体工作情况，特制订XX市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。 工作目标：根据区医保工作要求，全院各科室全覆盖自查医保政策落实情况。 一、组织领导： 医院成立全覆盖自查工作领导小组，负责自查工作方案的制定、职责分工、各部门协调以及自查工作的督导。 组长： 副组长： 组员：医务、医保主任、护理部主任、办公室主任、财务科主任、医务、医保干事、病案室干事、信息科主任、药剂科主任、检验科主任、器械科、信息科各临床科室主任及护士长 二、各部门职责 （一）医务、医保科： 1、负责制定自查工作方案，做好各部门分工； 2、对自查内容进行全院培训，使各部门充分了解自查工作的重要性； 3、充分掌握自查的中点内容，负责收集自查相关资料； 4、做好与上级部门及院内各科室的协调沟通，负责解释自查工作相关问题。 5、梳理医院目录库，保证维护的准确性； 6、负责出院病历的自查工作。 （二）护理部 1、组织各科护士长梳理科室内的各种治疗登记、对运行病历的收费做好把关； 2、各科室护士长熟练掌握本科室设备及仪器的收费标准，收费符合项目内涵； 3、严格执行实名制就医，杜绝出现冒名就医、挂床住院、串换项目收费情况； 4、做好病历费用审核，保证医嘱、治疗单与收费相符； （三）临床科室 1、严格执行病案书写规范，按时客观、及时书写病程，落实三级医师查房制度；做到合理用药、严格适应症用药； 2、严格执行超声、检验等相关规定，做到合理检查； 2、严格执行告知制度，对医保外费用签署自费协议； 3、严格执行实名制就医及代开药规定，按要求查验社保卡。 （三）财务科 落实医院财务管理制度，按照自查内容准备相关票据 （四）药剂科 按照药品集中采购要求做好相关资料准备 （五）器械科 严格落实耗材价格政策，准备相关资料集资质及设备台账 （六）信息科 1、提供自查时间断的相关数据； 2、协助现场检查时数据的调取。 （七）检验科 1、梳理外送项目，制定台账， 2、做好试剂管理，杜绝出现过期试剂。 （八）办公室 1、负责人员资质的准备； 2、负责人员考勤的准备。 三、时间安排 1、院内培训，3月30号已经完成院内培训 2、召开协调会：4月1日召开 3、4月6日开始自查工作。定期召开协调会