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埃博拉出血热等种传染病预防控制指南和临床诊疗方案 埃博拉出血热等 6 种传染病 预防控制指南和临床诊疗方案 目录 埃博拉出血热预防控制技术指南 1 埃博拉出血热的诊断和治疗方案 8 黄热病预防控制技术指南 13 黄热病诊断和治疗方案 17 拉沙热预防控制技术指南 23 拉沙热诊断和治疗方案 27 裂谷热预防控制技术指南 32 裂谷热诊断和治疗方案 35 西尼罗热预防控制技术指南 40 西尼罗热诊断和治疗方案 46 马尔堡出血热预防控制技术指南 51 埃博拉出血热预防控制技术指南 埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉 病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过 接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主 要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达 50%-90%。本病于 20 世纪 70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌 干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。 一、疾病概述 （一）病原学。 第 1 页第 1 页 埃博拉出血热等种传染病预防控制指南和临床诊疗方案 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股 负链 RNA 病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种 形态。毒粒长度平均 1000nm, 直径 70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜 上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组 是不分节段的负链 RNA，大小为 18.9 kb，编码 7 个结构蛋白和 1 个 非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中 Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时 出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒 状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的 症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞 内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。 埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Zaïre）、埃 博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Côte d’ Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病 毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Zaïre 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-Côte d’Ivoire 对 黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston 对非人灵长类动 物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷 酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相 对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1 小时大部分病毒被灭活, 对紫 外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。 （二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。 埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不 清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为 传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑 猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博 第 2 页第 2 页 埃博拉出血热等种传染病预防控制指南和临床诊疗方案 拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中 充当重要角色。 2. 传播途径 （1）接触传播 接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体 液、呕吐物、分泌物、排泄物 （如尿、粪便）等均具有高度的传染性， 可以通过接触病人和亚临床感染者(特别是血液、排泄物及其他污染 物)而感染。 病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量，医护人 员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中容易受到感染，