2021年度上海中医助理医师考试模拟卷（7）新整理版.doc

上海中医助理医师考试模拟卷（7） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是 A．有无发热B．有无咳嗽C．有无咯血D．痰菌检查E．支气管造影 参考答案：D 2.慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是 A．有无发热B．有无咳嗽C．有无咯血D．痰菌检查E．支气管造影 参考答案：E[考点评析] 1．慢支病因分为外因和内因，外因包括吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素；内因包括全身或呼吸道局部防御及免疫功能降低，自主神经失调。2．慢支细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌为多见；病毒以鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多见，感染并非慢支首发病因，而是继发感染和加剧病变发展的重要因素。3．临床表现：①发病特点：多缓慢发病，病程较长，气候转换时，可自然缓解。②症状特点：咳、痰、喘。③体征：急性发作期常有散在不固定的干、湿性啰音，或有呼吸延长。④分型：单纯型：以咳嗽咳痰为主要表现；喘息型：除咳嗽咳痰外，还有喘息并伴哮鸣音。⑤分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。4．慢支早期无异常体征，X线表现无特殊征象。肺结核痰中能找到结核菌；支气管造影可作为支气管扩张和其他病鉴别的依据。5．治疗：①急性发作期和慢性迁延期：控制感染；祛痰、镇咳(不宜选用强镇咳药如可待因)；解痉、平喘；气雾疗法。②缓解期：增强体质、避免诱因，预防复发。 3.湿啰音局限于肺的某一部位，常见于 A．支气管哮喘B．肺结核C．急性肺水肿D．气胸E．胸膜炎 参考答案：B 4.支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是 A．咳粉红色泡沫样痰B．呼吸困难C．肺部啰音D．有多年咳嗽、咳痰E．支气管镜检查 参考答案：D 5.两肺布满湿啰音，常见于 A．支气管哮喘B．肺结核C．急性肺水肿D．气胸E．胸膜炎 参考答案：C[考点评析] 1．肺结核病变范围大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音，咳嗽后偶可闻及湿啰音，继发型肺结核主要位于上叶尖后段或下叶背段。2．浸润型肺结核病灶部位多在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊；原发型肺结核多发生于儿童，X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大：血行播散型肺结核X线显示双肺满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2 mm；慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞。3．肺结核的全身症状为午后低热、乏力、盗汗、消瘦，呼吸系统症状为干咳或带少量黏液痰。4．后前位普通X线胸片检查是诊断肺结核十分有效的辅助方法，对了解病变部位、范围、性质及演变有帮助，典型X线改变有诊断价值。结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定表示发病/患病， 3岁以下强阳性视为新近感染，阴性为未感染．还表示感染时间短未建立免疫反应或其他原因造成的机体免疫功能低下。血沉、白细胞计数和分类为非特异指标，痰结核菌检查，是诊断结核的主要依据，也是考核疗效，病情随访的指标。5．肺结核有五大分类法：原发型肺结核、浸润型肺结核、血行播散型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、粟粒型肺结核，各有典型的X线表现。6．结核菌初次侵入人体在肺内形成病变为原发型肺结核，多见于儿童和青年，形成特异性免疫，可自愈；如结核菌经淋巴引起血行播散，形成血行播散型结核病；胸片示肺内细小如粟粒等大均匀的结节，称为粟粒型肺结核；浸润型肺结核系成人中最常见的类型。7．肺结核患者咳嗽后可闻及湿啰音，局限于肺的某一部位；急性肺水肿患者两肺布满湿啰音和哮鸣音。 6.支气管哮喘与肺癌的主要鉴别依据是 A．咳粉红色泡沫样痰B．呼吸困难C．肺部啰音D．有多年咳嗽、咳痰E．支气管镜检查 参考答案：E 7.支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是 A．咳粉红色泡沫样痰B．呼吸困难C．肺部啰音D．有多年咳嗽、咳痰E．支气管镜检查 参考答案：A[考点评析] 1．临床表现：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲发绀；呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状；有过敏史或家族史；两肺可闻及哮鸣音，或伴湿啰音；血液嗜酸性粒细胞可升高；痰涂片可见嗜酸性粒细胞；胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征 2．支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用氨茶碱，既有强心又有解除支气管痉挛作用，吗啡、地高辛用于心衰，阿托品、异丙肾上腺素气管用于支气管哮喘。3．年龄较轻，反复发作的痰鸣气喘的气道高反应性疾病为哮喘；咳、痰、喘发病每年持续3个月，连