儿科-生长激素缺乏症护理常规.doc

生长激素缺乏症护理常规 生长激素缺乏症是由于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，致使小儿身高低于同年龄、同性别正常健康儿童两个标准差(-2SD)或在同年龄、同性别健康儿童生长曲线第三百分位数以下。 【临床表现】 生长障碍出生身高正常，以后生长缓慢，生长速率每年4cm，其外观明显小于实际年龄，但身体各部比例正常，体态匀称，手足较小。 骨成熟延迟出牙及囟门闭合延迟。 青春发育期推迟面容幼稚，头发纤细柔软，皮下脂肪较多。智力正常智能发育正常。 器质性生长激素缺乏症发生于任何年龄。颅内肿瘤者多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。 【护理评估】 健康史：了解其母亲分娩史；家族中是否有类似疾病；询问患儿体格智力发育、出牙及囟门闭合情况。 症状、体征：测量患儿身高、体重、头围、上部量与下部量；检查智力水平；观察有无第二性征缺乏。 社会、心理：了解患儿及家长是否掌握与本病有关的知识，特别是服药方法及药效观察，家庭经济及环境状况，了解患儿及父母心理状况，是否有焦虑存在。注意患儿是否正确面对自己的形象改变，是否有社交孤立。 辅助检查：分析生长激素分泌功能的测定结果，X线检查骨龄是否落后，骨化中心是否延出现，分析CT扫描及MRI等检查结果。 【护理问题】 生长发育改变与生长激素缺乏有关。 自我形象紊乱与生长发育迟缓所致的外表改变有关。合作性问题低血糖与胰岛素激发试验有关。 【护理措施】按儿科疾病一般护理常规。 1、休息保证充足的睡眠。 2、运动多参加户外运动，以伸展运动为宜，如：跳高、跳绳、爬楼梯、伸展体操、打篮球、打排球等。 3、饮食给予高蛋白、富含维生素及钙、锌等微量元素食物，少食甜食，多食绿色蔬菜，培养良好饮食习惯，不挑食，不偏食，注意荤素搭配。 4、协助完成各项检查如行药物试验前一晚，保证患儿良好的睡眠，次日晨醒后静卧、禁食，应用静脉留置针，建立静脉通路，准时收集所需血标本，并遵医嘱准确用药。 5、观察病情胰岛素激发试验期间密切监测血糖变化，如血糖2.2mmol/L，遵医嘱立即静脉推注葡萄糖，取平卧位，必要时吸氧。生长激素可乐定激发试验期间注意血压变化。 6、指导用药，促进生长发育生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效，应掌握药物的用量，必须严密随访骨龄发育情况。密切观察病情，有无甲状腺功能减低及低血糖表现，一旦发现及时报告，给予相应处理，以防最终身高过矮。 7、心理护理多与患儿及家长沟通，建立信任的护患关系。鼓励患儿表达自己的感情和对自己的看法。鼓励患儿参加正常的社会交往潘动，以帮助其适应日常生活、社会活动和人际交往，正确看待自我形象的改变，树立正向的自我概念。 【健康指导】 1、向家长及患儿讲解疾病有关知识、治疗方法，告知家长用生长激素替代治疗的年龄越小，治疗效果越好，如骨骺已完全愈合，再用生长激素替代治疗无效。治疗初1～2年，身高增长最快，每年约8～12厘米，以后减速，一旦停止治疗，生长速度恢复原状。使患儿及家长主动配合，坚持治疗。 2、教会家长注射生长激素方法，于夜间注射为佳，以取得最佳疗效。 3、合理饮食，加强营养。 4、多参加户外活动的时间，适当体育锻炼，增强体质。 5、避免熬夜，确保每天都有充分的睡眠时间。 6、保持心情愉悦，减少精神、心理压力。