外科休克护理题及标准答案完整版.pdfVIP

为了方便大家的学习搜集的资料 【 第三章 休克病人的护理 】 一、名词解释 1．休克 各种原因引起的有效循环血量锐减， 组织器官缺血缺氧， 造成细胞代谢紊乱和功 能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数 用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为 1/2 ，休克指 数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（ CVP） 代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为 5-10cmH2O 。 二、填空题 4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般 （4-6L/ 分）。 5．休克的本质是（ 有效循环血量锐减 ）， 引起死亡的主要原因是（ 多器官功能衰竭 ）。 6．休克根据发病的原因可分为（ 低血容量性休克 ）（心源性休克 ）（血管源性休克 ）。 7．外科常见的休克类型有（ 低血容量性休克 ）（感染性休克 ）（创伤性休克 ）。 8．休克病人微循环变化分为三期（ 收缩期 ）（扩张期 ）（衰竭期 ）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（ 早期 ）又称为（ 代偿期 ）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的 （休克期 ）。微循环衰竭期相当于临床 （休克晚期 ）。 11．休克早期最典型的改变是（ 血压基本不变而脉压差减少 ）。 12．休克病人治疗的关键是（ 补液扩容 ）。 13．休克病人补液首选（ 平衡盐溶液 ）。 14．休克病人急救措施有（ 积极处理原发病因 ）（保持呼吸道通畅 ）（仰卧中凹位 ）（注意保 暖 ）（吸氧 ）等。 15．休克病的一般观察指标有（ 血压 ）（神志 ）（尿量 ）（皮肤粘膜颜色 ）（呼吸 ）等，其中最 简单而有效的观察指标是（ 尿量 ）。 16．休克病人的辅助检查项目有（ 血常规 ）（血气分析 ）（中心静脉压 ）（动脉血乳酸盐 ）（血 电解质 ）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答： （1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2 ）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的 表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3 ）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4 ）安置头胸及双下肢各抬高 10 度～ 30 度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利 于呼吸。 （5 ）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张 压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降 低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？ 1 / 4 答： （1）给氧，流量一般 4-6L/ 分 （2 ）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。 （4 ）观察尿量与尿比重。 （5）安置头胸及双下肢各抬高 10 度～ 30 度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利 于呼吸。 （6）注意保暖。 四、选择题 （一）A1 ／A2 型题 21. 各型休克的共同特点是 A．血压下降 B ．中心静脉压下降 C ．脉压下降 D ．尿量减少