第四章特殊年龄人群健康评估[教学要求].docxVIP

第四章特殊年龄人群健康评佔 第四章特殊年龄人群健康评佔 PAGE PAGE # 第四章特殊年龄人群健康评佔 第四章特殊年龄人群健康评佔 第四章 特殊年龄人群健康评估 ［教学要求］ （1） 掌握小儿身体评估特点；老年身体评估特点。 （2） 熟悉小儿年龄分期；小儿体格生长评估；老年人生活质最评估。 （3） 了解老年人衰老表现；老年人生活质量评估量表的应用。 |教学重点| 小身体评估特点；老年身体评估特点。 ［教学难点］ 小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。 ［学时数］2学时 ［教学内容］ 第一节 小儿健康评估 儿童是国家的希望和未來。据第五次全国人口普查资料，我国有近3亿314岁小儿， 约占总人口的23%。増强儿堇体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体索质的前提。 因此正确评估儿童的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。 一、 小儿年龄分期及意义 小儿处于不断的生长发育过程中，生长发是小儿的基本特点。从受粕卵到发冇结束， 町人为地划分为7个不同阶段或年龄期，从而冇利尸学握健康评估的?电点。（1）胎儿期：从 梢子与卵子结合、新生命的幵始，直到小儿出生?为胎儿期。遗传因索及T期健廉水平均能影 响胎儿的发育。（2）新生儿期:自出生后脐带结扎超到刚满28天为止的4周为新生儿期。 小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不成熟，因此 发病率高，死亡率也高。（3）婴儿期：从出生到满1周岁以前为婴儿期。这是小儿生长发育 最迅速的时期。容易发牛消化紊乱和营养不良，后半年易患感染性疾病。（4）幼儿期：1周 岁以后到满3周岁之前为幼儿期。此时小儿生长发育稍慢但禅动范围增大,易发生意外创 伤和中壽，感染性疾病及传染病多。（5）学龄询期：3周岁以后到6~7岁入小学询为学龄谕 期。此阶段生长速度较慢，防病能力有所増强，仍可发生传染病和各种意外，并易患免疫性 疾病。（6）学龄期：从6?7岁入学起到12-14岁进入青春期为止为学龄期。此期体格生长 稳步增长，除生殖系统外的其他器官发疗到本期末已接近成人。发病率在这个时期冇所降低, 但易岀现近视眼和闌齿。（7）靑春期：从第二性征岀现（一般女孩11~12岁、男孩13?14 岁），到生殖功能基木发育成熟、身高停止增氏的时期为青春期。此时受性激素作用影响， 生长发育速度明显加快、但性别差异显著：男性声音变粗、长出胡须、眉宽、肌肉发达、发 生遗粘：女性则竹盆变宽、脂肪丰满、出现刀经。该期可出现良性甲状腺肿、贫血，女孩可 出现月经不规则、痛经等。易引起心理、行为、結神等方面的不稳定。 二、 小儿生长发育评估 （―*）体格生长 体重体重易于准确测量,是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标：儿科临床也作 为计算药量、静脉输液量等的依据。 新生儿出生体重与其胎次、胎龄、性别和宫内营养状况有关。我国1995年九市城区调 査结果显示平均男婴出生体重3.3±0.4焰，女婴为3.2±0.4kg,与WHO的参考值一致。出 生后可出现新时性生理性体重下降＜3%-9%）,与摄入不足、胎粪排出和水分丢失等有关。 约在生后3?4犬达就低点，于7?10犬恢复到出生时的体血 生后如及时喂哺可减轻或避免 生理体匝下降的发生。 小儿体雨不是等速増长的，年龄愈小、増长速率愈快。出生至6足月为第一个增长高峰： 出生后前3个月毎月增加700-800 g,其中第一个月可＞1000 g； 4-6个月时每月增加 500?600g ； 7?12个月时每月增加300-400g。故3足月的婴儿体重约为出生时的2倍（6 kg）, 1周岁时婴儿体重约为出生时的3倍（9炬）。生后第二年体重增加2.5?3.5匕2岁时 体重约为出生时的4倍（12 kg）； 2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2 kg。进入青 春期后，由于性激索和生长澈索的协同作用，体格生长乂复加快，为第二个增长高峰期，体 重猛增达45 kg/年，可持续2?3年。 小儿体垂超过同龄正常儿均值加2个标准差（或第97百分位〉者为体重过垂，见于肥 胖症（体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上），也可见于发冇过快儿笊或水II中患儿。 反Z,低于同龄正常儿童平均数减2个标准差（或第3百分位）考为低体重，可见于：垂症 营养不良、家族性矮小等。 临床上可按以下公式粗略估计体重： ＜6月龄婴儿体重=0.7X月龄（kg） +出生时体重（kg）； 7~12月龄婴儿体重=0.25X月龄（kg） +6 （kg）： 2岁至青春前期体重=2X年龄+7 （或8） （kg）。 身高（长）身髙指头顶到足底的全身长度；3岁以内儿童应仰卧位测量（称身长）, 因立位测量不易准确，立位与仰卧位测量值约相差l~2cmo身高（长）増氏与种族、遗传、 内分泌、营养、运动和疾病等因素有关，但短期的疾病与营养波动不会明显场响