膀胱全切术后尿流改道方式探讨.pptVIP

膀胱全切术后尿流改道方式探讨 一、概 述 膀胱全切术后，尿流改道术尚无标准治疗方案。目前常选择的方式是正位可控性肠道代膀胱术，如各种新膀胱术；不可控尿流改道则常选择经典的回肠膀胱术；以及输尿管腹壁造口术。指南上还是比较推荐Bricker膀胱术和原位膀胱手术，对于身体差、预期寿命不长的可以考虑输尿管膀胱造口术。 一、概 述 但是，尿流改道方式的选择要根据患者的具体情况，如年龄、伴发病、预期寿命、盆腔手术史等，并结合患者的要求及术者的经验认真选择。保护肾功能，提高患者生活质量是治疗最终目标。随着技术的发展，尿流改道已从单纯的分流尿液和保护上尿路功能目的而发展为下尿路重建，且希望这种重建可提供一种安全的、可控的储存和排泄尿液的方法，最大限度提高患者的生活质量。 一、概 述 国际上，膀胱全切术后，超过50--80%采用行回肠导管术（Bricker膀胱术），15--30%行原位膀胱，不足10%行输尿管膀胱造口术，其他术式较少。 一、概 述 国内：没有确切的统计，但北上广大型的医疗中心行Bricker膀胱术相对较多，其次为原位膀胱和输尿管膀胱造口术，其他术式也相对较少。究其原因，还是Bricker膀胱术和输尿管膀胱造口术相对简单，原位膀胱技术复杂、并发症多，对医生的体力、技术都是考验。符合现在国内医疗体制不十分健全的局面。越往