管道安全护理[文字可编辑].pptVIP

你觉得这些管道有问题吗？ 火眼金睛 总 结——三字经 管 道 的 安 全 管 理 生命的管道 外科病人病情较重、且 复杂多变，尤其术后常 放置多种管道以便于病 情观察和治疗。 作为临床护士，必须要 管理好这些管道，使其 各置其位，各司其职。 护理的准确与否，直接 关系到疾病的转归甚至 患者的生命。 主要内容 1 管道类型 风险识别 安全护理 2 3 一、 管道类型 ? 供给性管道 如：静脉置管、鼻饲管、氧气管等。 ? 排出性管道 如：胃肠减压管、导尿管、各类引流管等 。 ? 监测性管道 如：漂浮导管、有创动脉置管等。 ? 综合性管道 如：胃管 排出性管道 排出性管道在 外科使用居多，指通 过专用性管道来引流 出体内的气体和液体 等，常作为治疗和判 断预后的指标。 ? 胃肠减压管 ? 留置导尿管 ? 各种引流管 二、管道护理风险识别 ? 高危导管 ? 气管插管、气管切开套管、 脑室引流管、 T 管 、胸腔引流管、动脉留置针 等 ? 中危导管 ? 三腔二囊管、各类造瘘管、 腹腔引流管 ? 低危导管 ? 导尿管 、 普通氧气管 、 普通胃管 三、 管道安全护理 ? 意义 ：管道护理是危重病人护理中的重要组成部分， 护理得当可加快患者康复，减少纠纷，也可避免和 预防医院感染的发生。 02 拔管分类 拔管类别 正常拔管 患者治疗结 束或死亡 非正常拔管 并发症、人 为意外拔管 非计划拔管原因分析 护士方面 管道护理知识缺乏 医生方面 防脱管宣教不全面 固定材料的选择 管路评估能力不 足，预见性差 镇静、约束不当 缝合不 规范 医护沟通 不到位 管路固定不当 固定方法的选择 护理巡视交接不到位 麻醉未醒、躁动 护理操作疏忽，移动不当 无法与医务人员有效沟通 伤口疼痛 防范措施落 实不到位 留置时间长 材质刺激性大 精神状况 焦虑、紧张、恐惧 管道多 舒适度的改变 入睡困难 患 者 发 生 非 计 划 性 拔 管 患者方面 曹家燕，陈昌连 . 121 例导管滑脱不良事件原因分析及防范对策 [J]. 护理学报 .2016.23(4):47-49 刘娟，阮丽，方小瑞 . 留置胃管脱管原因分析及防范对策 [J]. 医药前沿 .2016.07(20):34-36 管道方面 非计划性拔管 —— 后果 患者——重置；影响手术效果、导致并发症，甚至危及生命 相关报道：重新置管的患者病死达 25% 。 护理——护理质量，降低护理工作效率。 医院、科室——延长平均住院日、科室发展受限、住院患 者出院患者满意度下降。 Question: 如何去预防、减少非计划性拔管的发生？ 导管护理原则 妥善固定 标识明显 保持通畅 观察记录 1. 评估 ? 患者的意识； ? 管道的情况（名称、种类、数目，置入长 度、时间；在位通畅情况；固定松紧度） ? 敷料情况； ? 管口周围皮肤 管道滑脱风险评分 ? 轻度≤ 8 二次固定，标识 ? 高度＞ 8 防脱管 + 约束 2. 标识清晰 ? 使用不掉色记号笔或圆珠笔 ? 置人日期 、 置入长度 、 操作者等 ? 引流管口上方 5 ～ 10cm 处 2. 标识清晰 标识颜色： 胃管、腹腔引流管 绿色 ， 静脉置管 蓝色 ， 导尿管 黄色 ， 非静脉用药 红色 。 3. 整理 ? 自上而下； ? 管道垂直于身体纵轴； ? 引流袋悬挂于床边，低于切口水平。 4. 规范 ? 严格 无菌 ? 妥善 固定 ? 定时或按需 挤压 ? 保持 通畅 ? 准确动态 记录 4.1 规范 -- 无菌要求 4.2 规范 -- 固定 固定 推荐“加压固定胶带” 长 7-9cm ，宽 2.5-3cm, 鼻端 3-4cm 加强固定：长 5cm ，宽 2.5cm 将胶带剪成“人”字型 去除未剪开部分离型纸 “人”字形固定 1. 在鼻翼处做塑形。 螺旋状缠绕，末端反折 保持导管良好的弧度 高举平台延长管固定 2. 不要过度依赖胶带 的弹性来获取长度。 固定 弹 力 贴 胶 固 定 如图，取一块弹力贴胶 裁成所需要的大小形状 贴于鼻部，包绕导管 固定 推荐“加压固定胶带” 长 6-7cm ，宽 5cm Y 型 固 定 法 如图，剪成“ Y ”型 从背衬撕开离型纸 Y 型固定法固定导管 固定 推荐“加压固定胶带” 长 7.5cm-10cm ，宽 5-7.5cm L 型 固 定 法 如图，剪成“ I ”型 从背衬撕开离型纸 I 型固定法固定导管 固定 固定 双高举平台固定法 高举平台 + 加强固定 螺旋固定法 一次性固定器固定法 一次性固定器的使用 打开外包装， 铺平 去掉中央衬纸 ，黏贴管道 将两侧对穿后， 将管道固定 去掉背衬，在合 适位置粘贴固定 4.3 规范 -- 挤压 1 ）单手挤压法： 2 ）离心式挤压法： 挤 压 的 手 法 5. 教育 ①